多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效比较

许婉莹

【摘 要】  目的： 比较分析多次法根管与一次性根管治疗在牙体牙髓病中的临床疗效。 方法： 选取2018年5月-2019年5月收治的70例牙体牙髓病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组行一次性根管治疗，对照组行多次法根管治疗。比较两组临床疗效。 结果： 观察组总有效率、并发症发生率、VAS评分以及住院时间等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 牙体牙髓病采用一次性根管治疗的效果明显优于多次法根管治疗，可有效缩短治疗时间，减轻疼痛程度，降低并发症发生率。

【关键词】  多次法根管治疗;一次性根管治疗;牙体牙髓病;疗效

【中图分类号】R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-290-01

牙体牙髓病多指龋齿、慢性牙髓炎症及急性牙髓炎症，临床症状主要为牙洞、黑牙及牙齿剧烈疼痛等，病情较为严重的患者还会出现牙出血及牙周溃烂，影响患者日常饮食及口齿美观，需要及时进行有效治疗 [1] 。临床治疗方法多为根管治疗，按手术具体操作过程，又可分为一次性根管治疗方法和多次法根管治疗方法。本研究选择70例牙体牙髓病患者，观察多次法根管与一次性根管的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年5月收治的70例牙体牙髓病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各35例。纳入标准：①均通过临床常规检查确诊;②患者疼痛可耐受;③均知晓研究且愿意参加。排除标准：①合并口腔其他疾病者;②难以积极配合研究者;③临床资料不完善者。其中观察组男20例，女15例;年龄19-67岁，平均年龄（42.20±2.54）岁。对照组中男21例，女14例;年龄19-68岁，平均年龄（42.23±2.50）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用多次法根管治疗。进行局部麻醉，使用X线观察，去除受腐蚀的物质，清除髓腔内坏死物质。使用F1进行根管预备，根管预备工作完毕以后，使用10号或15号根管锉定位根管，测定根管长度，填充氢氧化钠糊剂，封1周，再进行根管填充处理。

1.2.2 观察组 运用一次性根管治疗方法。对患者进行局部麻醉，给患牙戴上橡皮樟后，使用X线观察，去除受腐蚀的物质，然后打开髓腔，清除髓腔内变性坏死的组织物质，将原有的充填物去除，对解剖形态进行观察，对根管口进行探查，使用VD根管锉去除牙本质三角领，形成通道后，测量通道的实际长度。对根管中段打开后，F1一次进行根管预备，达到工作长度。如果根管比较粗大，可以使用35#k预备根管尖。在预备根管时，使用META润滑根管壁，在更换根管锉时需要使用1%氯酸钠和过氧化氢溶液对根管腔进行冲洗。预备根管充分以后，插入牙胶尖进入根管腔，拍摄确定填充效果，确定满意后，取出牙胶尖，对牙腔进行反复冲洗。然后将糊剂填充进去，封闭冠部窝洞。

1.3 观察指标及疗效标准 ①疗效判定标准 [2] ：显效：牙洞、断牙以及牙痛等症状消失，无不适感，咀嚼能力无异常。有效：牙洞、断牙以及牙痛等症状、咀嚼能力明显改善，伴有轻度不适感。无效：牙洞、断牙以及牙痛等症状、咀嚼能力无明显变化甚至加重。②选择VAS评分评估疼痛程度，总分10分，分数越高提示疼痛程度越重。③并发症情况。④住院时间。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 20.0统计学软件处理， 计量资料以（x ±s）表示 ，进行t检验，计数资料以（%）表示，进行x 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率、并发症发生率、VAS评分以及住院时间等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

牙体病主要指龋齿、牙齿感觉过敏等症状;牙髓病主要指牙髓炎癥、牙髓退变等。症状。导致牙体牙髓病的因素多种多样，主要包括微生物感染、化学刺激及物理刺激等因素。由于牙齿附近血运丰富，一旦牙体牙髓病治疗不当，则可能会引起牙体牙髓感染而引起多种症状。目前，牙体牙髓病已经成为我国居民身体健康的常见疾病之一，其不仅严重威胁了患者的身体健康，同时还降低了其生活质量，所以完善牙体牙髓病治疗方案，提高临床疗效具有重要的意义。

拔牙以及牙洞填充等方式是临床中治疗牙体牙髓病的常规手段，拔牙不仅会使患者遭受显著疼痛，同时还极易使牙齿附近组织受损，提高了术后感染发生率，另外拔牙方案会严重影响牙齿美观及咀嚼能力，所以患者治疗依从性较差;牙洞填充则可能会伴有填充密封性较差的问题，不仅影响了术后咀嚼能力，同时还可能引起疾病复发，因此临床疗效不甚理想。近几年，根管治疗在临床中应用越来越广泛，其是在机械与化学疗法的基础上产生的新型手段，其首先彻底清除牙髓腔内刺激物，从而大大降低了二次感染出现的风险;然后给予根管填充以及牙冠封闭等操作，有利于牙根尖病变的快速消失，临床疗效较为理想 [3] 。根管治疗不仅能够保障牙齿的美观度，同时还有利于术后咀嚼功能的快速康复，因此其临床应用逐渐受到人们的重视。根管疗法又分为一次性与多次法根管治疗，与后者相比，前者具有治疗时间短、花费低廉以及不良反应少等优点。一次性根管疗法的全部操作均一次完成，不仅减少了治疗时间，同时也缩短了患者的就诊时间;另外该疗法在根管填充结束后及时将其封闭，从而显著避免了外界与根管的接触，大大降低了相关并发症出现的风险。由于多次法往往需要反复多次操作，不仅会使牙周尖受损，同时也提高了牙齿感染的风险。

本研究发现，观察组住院时间以及总有效率显著优于对照组，表明一次性根管治疗不仅临床疗效理想，而且缩短了治疗时间，进一步降低并发症发生率。综上所述，多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效进行对比，发现一次性根管治疗效果更加理想，患者治疗后的并发症率降低，具有推广价值。

参考文献

[1]  裴菊红，王仕权. 多次法根管治疗与一次性根管治疗 牙体牙髓病临床效果对比分析[J]. 全科口腔医学电子杂志，2019，6（27）：22-23.

[2] 张月. 一次性根管治疗与多次法根管治疗牙体牙髓病临床疗效比较分析[J]. 智慧健康，2019，5（24）：147-148.

[3] 刘京群. 多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效[J]. 航空航天医学杂志，2019，30（8）：937-938.