急诊应激条件下不同静脉穿刺置管护理的比较分析

林文勤 黄敏

【摘 要】  目的： 探究并分析急诊应激条件下不同静脉穿刺置管的护理方案，分析其临床应用意义。 方法： 在我院急诊科中抽选时间段2016年8月至2019年6月间收入的所有静脉穿刺置管患者的一般资料，根据实验要求选择其中160例患者作为研究样本，同时根据所有患者的质管穿刺方案将所有患者分为4组，4组内均包含40例患者，穿刺类型包括PICC穿刺、颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、浅表静脉穿刺。所有患者均采用对应的护理方式进行护理，记录所有患者并发症发生率，并统计所有患者穿刺时间。 结果： 实验结果显示在对患者进行穿刺时，PICC穿刺处理最容易发生穿刺不良反应，而浅表静脉穿刺的效果较好，仅有三例患者出现穿刺不良反应，数据对比差异显著（P<0.05）。同时实验结果中显示浅表静脉穿刺患者的穿刺时间最短，颈内静脉穿刺时间最长，数据对比差异显著（P<0.05）。 结论： 急诊应激状态下的静脉穿刺患者很容易出现不良反应，而其中以picc穿刺患者为主，所以在进行穿刺选择时应当尽可能选择浅表静脉穿刺，这样有助于缩短患者穿刺时间，对于降低患者并发症发生率来说也有积极意义。

【关键词】  急诊;应激状态;穿刺方案;护理配合

【中图分类号】  R459.7      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-200-02

静脉导管在目前临床上应用价值较强，对于不同类型的输液治疗均有较好的效果，而在进行输液时主要包括高渗压液体以及高营养液和化疗药物等。质管处理能够有效减少患者的穿刺次数，避免了患者多次穿刺痛苦的同时，降低了穿刺并发症发生率 [1] 。而就目前来说，临床上在对患者进行静脉置管时，包括较多的穿刺方案，而如何对穿刺方案进行选择，是保证患者后续治疗顺利开展的主要手段 [2] 。所以在患者进行穿刺时，做好患者的护理配合是保证患者康复的主要因素之一 [3] 。本次研究中，探究将临床路径护理管理方案应用于深静脉置管患者在重症监护室患者用药管理中的效果，探究其临床应用意义，取得了一定成果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院急诊科中抽选时间段2016年8月至2019年6月间收入的所有静脉穿刺置管患者的一般资料，根据实验要求选择其中160例患者作为研究样本，同时根据所有患者的质管穿刺方案将所有患者分为4组，4组内均包含40例患者，穿刺类型包括PICC穿刺、颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、浅表静脉穿刺;PICC穿刺患者的性别比例为（23：17），患者的年龄信息区间介于21-48岁，患者平均年龄为（35.1±4.1）岁;颈内静脉穿刺患者的性别比例为（21：19），患者的年龄信息区间介于23-50岁，患者平均年龄为（36.1±3.7）岁;锁骨下静脉穿刺患者的性别比例为（20：20），患者的年龄信息区间介于25-48岁，患者平均年龄为（37.0±4.2）岁;浅表静脉穿刺患者的性别比例为（23：17），患者的年龄信息区间介于25-49岁，患者平均年龄为（36.4±2.9）岁

本次研究中患者经临床诊断均无其他慢性疾病。所有研究对象在进入实验时，患者的个体化信息经对比分析未见明显差异，其细微差异不对本次研究结果造成影响，具有较好的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院时均根据自身状况进行相应的穿刺方案选择穿刺操作均由同一组医护人员开展。

所有患者在接受护理时，应用常规基础护理具体方式如下。

在患者进行置管操作时，护理人员应当对静脉导管的留置时间和植入深度進行记录，并且在患者置管期间，护理人员需要对患者导管的动态变化进行详细记录，例如导管的通畅度和穿刺部位是否发生红肿和渗血状况。患者在治疗期间护理人员应当每日对纱布进行一次更换，避免细菌经由导管连接部位进入导管内部。

通常情况下来说，急诊应急条件患者在一定程度上均存在意识障碍状况，并且在进行置管处理时，通常需要将导管放置于患者的健康之体一侧，在这种状况下，护理人员应当做好患者的肢体束缚，避免患者在日常生活中无意拔出导管。导管阻塞是患者接受静脉置管的主要并发症之一，在这种状况下，护理人员需要明确患者的具体状况，必要时可实施正压封管处理，同时定期对导管进行冲洗。

由于患者在住院时需要长期卧床静养，在这种状况下，患者很容易出现深静脉血栓，护理人员需要做好患者的加压处理，并且每日对患者的患肢进行抬高。而对于意识清醒患者，则无须对患者进行肢体约束，需要在穿刺操作前做好患者的健康教育，使患者在日常生活中保持良好的康复习惯。

1.3 评价标准

记录所有患者的并发症发生率，并记录所有患者的穿刺时间，评价组间差异。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中涉及到的各项评分结果采用（均数±标准差）的形式进行数据记录，实验数据采用t值进行检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 实验结果显示在对患者进行穿刺时，PICC穿刺处理最容易发生穿刺不良反应，而浅表静脉穿刺的效果较好，仅有三例患者出现穿刺不良反应，数据对比差异显著（P<0.05）。同时实验结果中显示浅表静脉穿刺患者的穿刺时间最短，颈内静脉穿刺时间最长，数据对比差异显著（P<0.05）。详情见表1。、颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、浅表静脉穿刺

3 讨论

综上所述，急诊应激状态下的静脉穿刺患者很容易出现不良反应，而其中以picc穿刺患者为主，所以在进行穿刺选择时应当尽可能选择浅表静脉穿刺，这样有助于缩短患者穿刺时间，对于降低患者并发症发生率来说也有积极意义。

参考文献

[1]  张海斌.深静脉穿刺置管在急诊救治危重病患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（72）：130.

[2] 冯爱连，吴慧，李惠玲，吕碧影，曾汉娣，朱秋燕.急诊应激条件下高危患者不同静脉穿刺置管的护理效果观察[J].护理实践与研究，2018，15（09）：129-130.

[3] 褚仙兰.不同静脉输液方式在血液恶性肿瘤患者中的应用及护理[J].中外医学研究，2018，16（02）：114-116.