对手术后的股骨粗隆间骨折患者进行个性化护理与康复训练指导的效果分析

张静

【摘 要】   目的： 探究对手术后的股骨粗隆间骨折患者进行个性化护理与康复训练指导的效果。 方法： 回顾性分析2017年01月～2019年01月在我院进行手术治疗的64例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据术后护理方案的不同将患者分为观察组（常规护理）和对照组（个性化护理+康复训练指导）各32例，分析两组患者的干预效果。 结果： 观察组患者骨折治疗优良率明显高于对照组（x =4.010;P=0.045）;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（x =4.267;=0.039）;对照组患者患肢缩短（1.21±0.20）cm，观察组患者患肢缩短（0.80±0.17）cm，差异有统计学意义（t=8.836;=0.001）。 结论： 个性化护理与康复训练指导能够改善患者手术治疗效果，降低患者并发症发生率，改善患者预后，促进患者早日康复。

【关键词】  手术后;股骨粗隆间骨折;个性化护理;康复训练指导

【中图分类号】R715      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-186-02

股骨粗隆间骨折是临床常见骨折类型，多见于老年人，目前临床上主要采用手术内固定进行治疗，科学高效的护理方法能够促进患者的康复，减少并发症的发生，使患者尽早离床活动 [1] ，此次研究我院选取64例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，对个性化护理与康复训练指导的应用效果及价值展开探究，具体如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年01月～2019年01月在我院进行手术治疗的64例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，所有患者均符合股骨粗隆间骨折病症，无原发性疾病，其中男性患者39例，女性患者25例，年龄（67.39±4.28）岁，根据术后护理方案的不同将患者分为观察组（常规护理）和对照组（个性化护理+康复训练指导）各32例，两组资料经统计学分析无差异性。

1.2 护理措施

对照组患者术后进行锁定钢板微创内固定治疗常规护理干预 [2] ，观察组患者进行个性化护理干预及康复训练指导，具体操作如下：①密切观察患者病情：患者回到病房后，每30～60分钟测量一次患者生命体征，注意观察患者面色、神志及尿量的变化，患者去枕平卧，将头偏向一侧，防治发生呕吐物误吸，保持患肢15°的外转中立位，注意观察患肢末端的血运情况。②引流护理：保持引流管的通畅，引流器要低于伤口40cm，注意观察引流液的量、性质及颜色，术后24～48h拔管。③饮食指导：术后1～2周患者饮食主要以清淡易消化的食物为主，禁止食用酸辣、油腻、生冷等刺激性食物;术后2～6周应进食牛奶、维生素等清补之品，促进患者血气的恢复;术后6～8周患者应食用富含蛋白质、钙、磷的食物。④二便护理：术后导尿管常规留置2～3d，做好患者的卫生护理工作，多进食富含纤维素是食物，积极预防便秘的发生。⑤并发症防治：使用气垫床积极预防压疮的发生，训练患者床上大小便;帮助患者定时翻身、扣背，指导患者有效的咳嗽及排痰方式，积极预防肺部感染及坠积性肺炎的发生。⑥康复训练指导：术后24h指导患者进行患肢的股四头肌的长收缩、足趾曲伸、踝关节背伸、趾屈旋转等运动 [3] ，促进患者下肢的静脉血液回流，预防深静脉血栓的形成。患者取半坐位，指导患者进行股四头肌的收舒运动、髋膝关节的屈曲运动。术后第4d使用下肢功能康复器（COM）对患者的髋、膝、踝关节进行被动锻炼，起始角度以患者能承受的最小角度为宜。术后1周增加坐位及站立位功能锻炼。术后2周患者可扶拐行走。术后3～4周患者可扶拐下地负重行走。

1.3 观察指标

患者股骨粗隆间骨折疗效评价标准：①优：患者骨折愈合良好且无畸形，髋关节和膝关节能够正常活动，能够正常行走无痛感，可完全下蹲，能够像术前一样正常生活。②良：患者骨折愈合良好，髋内翻≤5°，膝关节和髋关节活动较差，患肢负重时有轻度疼痛，患者不能完全下蹲，生活基本能够自理。③可：患者骨折愈合，髋内翻在5°～15°之间，能自行坐立，但行走需要拄拐，日常生活需要他人的照顾。④差：患者骨折实现愈合，髖内翻超过15°，患肢缩短2cm以上，疼痛明显，需要服用止痛药物，不能自行坐立或行走，生活不能自理。

1.4 数据处理

将研究中涉及到的数据资料正确无误的录入到IBM SPSS Statistics 21.0软件包对数据资料进行统计分析。

2 结果

2.1 两组患者骨折治疗效果比较

观察组患者骨折治疗优良率为96.88%，对照组患者骨折治疗优良率为81.25%（x =4.010;P=0.045），见表1：

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组患者术后并发症发生率为6.25%，对照组患者术后并发症发生率为25.00%（x =4.267;=0.039）;对照组患者患肢缩短（1.21±0.20）cm，观察组患者患肢缩短（0.80±0.17）cm，差异有统计学意义（t=8.836;=0.001），见表2：

3 讨论

对股骨粗隆间骨折患者进行个性化护理与康复训练指导，通过病情监测、引流护理、饮食护理、二便护理、并发症预防及功能锻炼等措施，让患者得到更加全面的护理干预及有效的锻炼，改善了患者的手术治疗效果，降低患者并发症发生率，提高了患者的自理能力，改变了患者，促进患者早日康复，干预效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]  杨敏娟 ， 钱宏 ， 吴洁石 . 对手术后的股骨粗隆间骨折患者进行个性化护理与康复训练指导的效果探究[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（22）：256-257.

[2] 江燕红. 人性化护理在老年股骨粗隆间骨折手术的应用[J]. 中外医疗， 2017， 36（6）：151-153.

[3] 汤婷， 丁燕， 姚亚明. 优质护理对于老年股骨粗隆间骨折患者术后关节功能的影响[J]. 当代护士（下旬刊）， 2018， 25（5）：110-111.