围术期护理在老年性胆道疾病患者急诊外科手术中的应用疗效观察

刘颖 马莉娜 李冰 张松 崔宏哲

【摘 要】  目的： 在老年性胆道疾病患者的急诊外科手术中，实施围术期护理干预的临床效果。 方法： 选择2017年2月-2019年2月在本院进行急诊外科手术的60例老年性胆道疾病患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组，两组均为30例。其中对照组患者实施常规的护理干预，而观察组患者则采取围术期护理模式，对比两组患者的护理效果。 结果： 观察组患者的护理效果明显优于对照组患者（P<0.05），并且其并发症的发生率也明显低于对照组患者（P<0.05）;

观察组患者的住院时间明显短于对照组患者（P<0.05），其生活质量也显著高于对照组患者（P<0.05）。 结论： 在老年性胆道疾病患者的急诊外科手术中，采取围术期护理干预具有显著的临床效果，对患者的康复及预后均有着重要的意义。

【关键词】  老年性胆道疾病;急诊外科手术;围术期护理

【中图分类号】 R473.74     【文献标志码】A   【文章编號】1005-0019（2020）05-164-01

前言

近几年，随着我国老龄化社会的来临，老年性胆道疾病的发病率正在不断的提高，已成为普外科中最为常见的疾病之一 [1] ，严重影响着老年人的身心健康及生活质量。在临床中，手术是治疗老年性胆道疾病的有效方式，但患者的年龄通常较大，因此其耐受力也相对较差，从而导致许多老年患者在进行胆道疾病手术后，出现各种并发症等不良情况，对其治疗效果造成了极大的影响，严重情况下甚至会导致患者死亡的情况发生。因此，在老年性胆道疾病患者的手术治疗中，需及时给予相应的护理干预，以保证手术的治疗效果，降低并发症的发生概率。在此，本文对围术期护理在老年性胆道疾病患者急诊外科手术中的应用疗效进行了观察与对比，整理如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2017年2月-2019年2月在本院进行急诊外科手术的60例老年性胆道疾病患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组，两组均为30例。

【对照组】：男：16例 女：14例;年龄：60-85（71.5±3.5）岁;胆结石：16例，胆囊炎9例，化脓性胆管炎5例。

【观察组】：男：16例 女：14例;年龄：61-87（71.0±3.3）岁;胆结石：17例，胆囊炎9例，化脓性胆管炎4例。

两组患者的各项组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括饮食指导、病情监测、心理护理以及健康教育等基本内容。

观察组患者则给予围术期护理：（1）术前护理：a.病情评估：进行详细的指标监测并记录，同时对患者的各项资料进行仔细的核实。注意倾听患者的主诉， 并观察其是否存在高热、黄疸以及寒颤等情况，询问其主管感受，包括腹痛等详细信息。同时密切观察患者的表情及意识，做好医生的辅助工作。b.心理干预：向患者讲解手术治疗的相关知识，缓解其由于未知而出现的恐惧及紧张感，同时注意倾听患者的心声，帮助其解答疑问，以过往的成功手术案例来鼓励患者，帮助其数立信心，调动起治疗积极性。（2）术后护理：指导患者保持平躺，取掉其针头后，将其头部固定于一侧，以防止患者不小心吸入呕吐物而导致窒息等危险情况。给予吸氧操作，并叮嘱患者及其家属不可进食及饮水，待其胃肠功能恢复为正常状态后，才可慢慢进食。术后为患者安置T型管及引流管，并嘱咐其要注意口腔卫生。当患者在术后2～3d后的腹腔引流液小于10mL时，可将其引流管拔除，但需注意患者是否存在腹膜刺激症等情况。若患者的病情较为严重，可为其建立静脉通道，保证药物及时输入到患者的体内，并给予针对性的抗感染治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的手术护理效果、住院时间以及并发症发生率等情况。

（2）对比两组患者在术后的生活质量，包括躯体疼痛、精神健康、情感职能以及生理功能等内容，每部分的总分分别为100分，分数越高说明生活质量越高。

1.4 统计学 参与本次研究的60例患者资料全部采用统计学软件（SPSS20.0）进行处理，文中计数（卡方检验）、计量（t检验），P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 观察组患者的护理效果明显优于对照组患者（P<0.05），并且其并发症的发生率也明显低于对照组患者（P<0.05）。

2.2  观察组患者的住院时间明显短于对照组患者（P<0.05），其生活质量也显著高于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

胆道疾病属于临床中较为常见的疾病，尤其在老年群体当中，其自身胆道的进化能力较差，若受到细菌的入侵，也无法产生较为有效的抵抗力，因此老年人胆道疾病的发生率要远远高于年轻人 [2] ，已成为威胁老年患者身心健康的重要因素之一。此外，老年患者的抵抗力往往较为低下，且手术耐受性也相对较差，因此在胆道疾病的手术治疗中，极易导致并发症甚至死亡等危险情况的发生 [3] 。在老年性胆道疾病的临床治疗中，只给予手术治疗是远远不够的，还需给予必要的护理措施进行干预，以保证患者治疗的有效性及安全性。

在上文的研究对比中，观察组患者的护理效果及生活质量明显优于对照组患者（P<0.05），而并发症的发生率及住院时间均明显小于对照组患者（P<0.05）。由此可知，在老年性胆道疾病患者的急诊外科手术中，采取围术期护理干预具有显著的临床效果，对患者的康复及预后均有着重要的意义。

参考文献

[1]  王欣，曹丽，刘淑燕.老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗应用围术期护理的效果探讨[J].中国医药指南，2019，17（08）：211-212.

[2] 石光敏.老年性胆道疾病患者60例急诊外科手术治疗的临床护理[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：165+170.

[3] 蒲伟兰.围术期护理在老年性胆道疾病患者急诊外科手术中的应用体会[J].按摩与康复医学，2016，7（13）：59-60.