胸腰椎骨折后腹胀便秘患者行中药与穴位针灸治疗的效果及护理

蒋丹

【摘 要】  目的： 探讨胸腰椎骨折后腹胀便秘患者行中药与穴位针灸治疗的效果及护理体会。 方法： 随机选取我院于2017年9月至2018年9月间的92例胸腰椎骨折后腹胀便秘患者，并将其分为常规组（n=46）与研究组（n=46），对常规组患者采用西药治疗，研究组患者则采用中药与穴位针灸治疗，同时予以护理干预。 结果： 经不同方案干预后，研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 胸腰椎骨折后腹胀便秘患者行中药与穴位针灸治疗，具有显著的治疗效果，而联合有效的护理干预措施，能够有效提升治疗效果，促使患者康复。

【关键词】  胸腰椎骨折：腹胀便秘：中药：穴位针灸：护理

【中图分类号】 R541     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-134-01

胸腰椎骨折是外科一种的常见疾病，而骨折后患者合并腹胀、便秘及腹痛的概率较高，这不仅对患者的康复带来了不良的影响 [1] ，也对其日常生活、工作造成了困扰。如何开展有效的护理干预措施，也一直是临床护理工作的问题。本次研究，通过采取中药与穴位针灸治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘患者，同时予以护理干预，旨在進一步分析总结该举措对胸腰椎骨折后腹胀便秘的治疗效果影响，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年9月至2018年9月间的92例胸腰椎骨折后腹胀便秘患者，并将其分为常规组（n=46）与研究组（n=46）。所有患者均为外伤致胸腰椎骨折，符合中医病症诊断标准。其中常规组男25例，女21例;年龄18-53岁，平均（35.32±5.18）岁;损伤节段包括：腰1-3者32例，胸12者10例，胸11者2例。观察组男26例，女20例;年龄19-54岁，平均（35.77±4.85）岁。损伤节段包括：腰1-3者31例，胸12者12例，胸11者1例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对两组患者均进行脱水、营养神经、激素及抗炎等常规治疗，在此基础上对常规组患者予以西药果导片治疗，每天用药3次，每次给药2粒，或是配合石蜡油。研究组患者则在常规治疗基础基础上加用加味复元活血汤治疗，药方：取柴胡、赤芍、厚朴、大黄、莱菔子及生地黄各15g，桃仁、当归、杜仲、枳壳及牡丹皮各10g，甘草及红花各5g。煎服饮用，每天2次，每次饮用250ml;穴位针灸：取足三里、太冲、上巨虚、大肠俞、三阴交、天枢及肾俞等穴，每天一次。

1.2.2 护理方法

研究组患者在中药与穴位针灸治疗基础上，配合护理干预。具体措施：患者由于受到腹胀及便秘的困扰会出现程度不一的烦躁情绪，护理人员应积极与其进行交流沟通，及时掌握患者的心理状态，采取引导的方式，排除其不良心理情绪，配合治疗工作。除此以外，护理人员要了解患者的饮食情况，然后予以合理指导，帮助患者制定正确的饮食计划。

1.3 疗效判定标准

痊愈：治疗后，患者腹痛、腹胀消失，肛门排气、排便恢复正常;显效：腹痛消失，但仍有轻微腹胀，肛门能够排气;无效：症状、体征均未有明显改善或加重。治疗总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以X 2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

经不同方案干预后，研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

胸腰椎骨折是临床的常见外科疾病，其中多数患者会出现并发症，如腹胀、便秘及腹痛等。中医学中，认为骨折伤筋，会引起气血淤滞，进而致使腹气不通，不通则肠，也会对肠胃的受纳功能、传输功能造成一定的影响 [2] ，从而诱发便秘的发生。中医学认为其发病机理是胸腰椎骨折对督脉、膀胱经引起损伤所致，加之伤后患者需要卧床修养与治疗，缺少运动，排便规律改变，故排便不畅。

胸腰椎骨折后腹膜后血肿刺激人体内脏植入神经会减弱肠胃功能，从而导致腰痛及腹胀等症状。从上述种种结论不难看出，其发病机理是骨折伤筋伤液，气滞而血瘀，腹气不通，经络受壅阻，中医辩证属于中焦胃肠里热，因此治疗原则应是以活血行气为准。研究中，所选中药为加味复元活血汤，本方有活血祛瘀，疏理滞气，润肠通便的功效，可在消散淤滞气血的同时，促使腹气通畅 [3] 。配合穴位针灸，能够使胃肠蠕动恢复正常，有改善患者排便、排气。所取穴位中，上巨虚与中脘两穴能调解胃肠气机;肾俞可强腰壮肾;中脘穴能治便秘、腹胀及腹痛;足三里能调节脾胃;太冲能疏肝理气。中药与穴位针灸联合，可有效行气导滞，通腑消胀。本次研究中还予以患者护理干预，通过积极的心理疏导与饮食指导，在改善患者心理状态的同时，帮助其建立正确的饮食习惯，促使患者康复。

综上所述，胸腰椎骨折后腹胀便秘患者行中药与穴位针灸治疗，具有显著的治疗效果，而联合有效的护理干预措施，能够有效提升治疗效果，促使患者康复。

参考文献

[1]  吴旭旭.穴位按摩联合艾灸足三里在骨科胸腰椎骨折患者腹胀便秘护理中的应用效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（Z2）：134-135.

[2] 马翠芹，任燕，马勇.加味桃仁承气汤联合护理干预对胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘的影响[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（05）：66-68.

[3] 任桂云.中药封包配合天枢穴按摩辅助早期综合护理干预对胸腰椎骨折后腹胀的效果观察[J].中医药导报，2016，22（03）：98-100.