N-乙酰半胱氨酸对COPD合并肺气肿患者血清炎性因子及肺功能影响的临床分析

俞富云 孙芬玲

【摘 要】 目的： 探讨COPD合并肺气肿应用N-乙酰半胱氨酸对患者的血清炎性因子及肺功能影响。 方法： 选取研究特定时段（2017年01月～2019年01月）内我院收治的88例COPD合并肺气肿患者为临床对象，按照研究对比方法（随机数字表法）进行分组，分为对照组（44例）与观察组（44例）。对照组患者接受常规治疗的方法，在此基础上观察组患者接受N-乙酰半胱氨酸的方法。治疗3个月后，评估和对比两组患者的白介素（IL）-12和IL-18、血清C反应蛋白（CRP）水平以及肺功能指标。 结果： 观察组治疗后IL-12、IL-18、血清CRP水平均低于对照组，P<0.05（具有统计学意义）。观察组与对照组治疗后的0、1hPaO2、PaCO2、SpO2比较，二者无统计学意义（P>0.05）;在治疗后的6、24h，观察组PaO2、SpO2均高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC数值均高于对照组（P<0.05）。 结论： 对于COPD合并肺气肿患者而言，N-乙酰半胱氨酸能夠起到降低血清炎性因子水平、减轻肺部炎性反应、改善肺功能的作用。

【关键词】  COPD;肺气肿;N-乙酰半胱氨酸;血清炎性因子;肺功能

【中图分类号】R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-118-02

COPD是慢性肺疾病的一种，临床特征主要为持续性气流阻塞，若不及时治疗，则会引起炎性反应异常，致残率和致死率均较高 [1] 。在治疗COPD合并肺气肿过程中，支气管扩张剂联合黏痰溶解剂的应用能够改善患者的临床症状，从而提升生活质量 [2-3] 。本文通过选取特定时段在我院诊治的88例COPD合并肺气肿患者，在其实施N-乙酰半胱氨酸治疗后，发现能够更好的改善患者的肺功能，现将报告叙述如下：

1 基线资料与研究方法

1.1 资料

在我院于2017年01月～2019年01月诊治的COPD合并肺气肿患者中，筛选出其中88例符合条件的作为本次研究对象，按照研究对比方法（随机数字表法）将88例患者分为对照组与观察组。对照组：男性例数为24例，女性例数为20例;年龄为（45-70）岁，平均值为（62.48±5.05）岁;病程为（5-26）年，平均值为（11.45±6.50）年。观察组：男性例数为25例，女性例数为19例;年龄为（47-68）岁，平均值为（63.29±5.22）岁;病程为（6-25）年，平均值为（12.40±6.33）年。比较两组COPD合并肺气肿患者的各项基本数据（性别、年龄及病程等）差异，发现P>0.05（无统计学意义），具有可比性，可进行研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组——常规治疗（吸氧、抗生素、营养支持以及维持水电解质平衡等对症治疗）

1.2.2 观察组——常规+N-乙酰半胱氨酸

在对照组治疗基础上，应用N-乙酰半胱氨酸（ZAMBON SPA生产，规格为0.6g/片）治疗，用法用量：冲服，0.6g。2次/d，1个疗程为3周，均治疗4个疗程。

1.3 观察指标及参考标准

观察和对比2组患者的炎性因子、血气分析以及肺功能指标。

炎性因子——取患者晨起空腹静脉血，采集3ml血液样本，应用离心机以300r/min转速离心10分钟，取血清检测白介素（IL）-12和IL-18、血清C反应蛋白（CRP）水平。

血气分析——应用血气分析仪分别在患者治疗后的0h、1h、6h、24h测定PaO2、PaCO2、SpO2结果。

肺功能——应用肺功能仪检测FEV1、FEV1/FVC数值。

不良反应——用药期间观察2组患者发生的不适症状。

1.4 统计学处理结果

采用统计学软件（SPSS22.0版本）处理数据，其中研究中用到的计量资料用“均数±标准差”来表示，用检验值t来表示。P<0.05则表明二者差异存在统计学意义。

2 结果评价

2.1 比较血清炎性因子

观察组治疗后IL-12、IL-18、血清CRP水平均低于对照组，P<0.05（具有统计学意义），见表1。

2.2 比较血气分析 观察组与对照组治疗后的0、1hPaO2、PaCO2、SpO2比较，二者无统计学意义（P>0.05）;在治疗后的6、24h，观察组PaO2、SpO2均高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05）。

2.3 比较肺功能 观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC数值均高于对照组（P<0.05）。2.4比较不良反应用药期间，两组患者均未出现过严重的不适症状。

3 讨论

本文研究结果显示——观察组治疗后IL-12、IL-18、血清CRP水平均低于对照组，P<0.05（具有统计学意义）。观察组与对照组治疗后的0、1hPaO2、PaCO2、SpO2比较，二者无统计学意义（P>0.05）;在治疗后的6、24h，观察组PaO2、SpO2均高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC数值均高于对照组（P<0.05）。说明COPD合并肺气肿患者应用N-乙酰半胱氨酸的临床效果显著。

总之，COPD合并肺气肿应用N-乙酰半胱氨酸对改善患者的血清炎性因子以及肺功能具有显著效果。

参考文献

[1]  涂晶， 苗润丰， 邹晓东，等. N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者血清炎性因子及肺功能的影响分析[J]. 疑难病杂志， 2017， 16（12）：1221-1224.

[2] 袁晓梅， 李华旭， 孙致远，等. N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清炎性因子的影响[J]. 新乡医学院学报， 2018，34（4）：306-309.

[3] 张林， 范晓东， 许红阳，等. 乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和血清炎性因子及抗氧化指标水平的影响[J]. 中国医药， 2018， 13（7）：1016-1020.