瘢痕子宫早期妊娠药物流产临床研究

霍晓燕

【摘 要】  目的： 观察药物流产在瘢痕性子宫早期妊娠患者中可行性和临床效果。 方法： 选取2018年2月至2018年11月我院收治的110例早期妊娠药物流产患者，其中瘢痕子宫早期妊娠患者55例，作为观察组，非瘢痕子宫早期妊娠患者55例，作为对照组，两组患者均采用药物流产且使用相同药物，对两组患者流产效果、孕囊排除时间、阴道出血情况和流产观察中患者不良反应情况进行观察。 结果： 在流产效果方面，对照组患者与观察组患者无显著差异，P>0.05;在阴道出血和孕囊排出时间方面，对照组患者出血量更少，且孕囊排出所用时间更短，与观察组患者情况进行比较，差异显著，P<0.05;对照组患者和观察组患者在不良反应发生方面的数据对比无显著差异，P>0.05。 结论： 瘢痕子宫早期妊娠的患者采用药物流产方式具有一定的可行性，但需严密观察患者的阴道出血情况及孕囊排出情况。

【关键词】  瘢痕子宫;早期妊娠;药物流产

【中图分类号】 R715     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-116-01

近年来，随着外科手术技术的发展，剖宫产率不断上升，瘢痕子宫妊娠的患者也不断增多，由于很多原因，部分瘢痕子宫妊娠患者需要终止妊娠，使得临床医生面对瘢痕子宫早期妊娠患者终止妊娠的情况越来越多。在临床上，早期流产患者多选择米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，药物流产具有使用简单、危险低、痛苦少的优点，容易为患者所接受，但是对于瘢痕子宫早期妊娠患者采用药物流产的临床效果需进一步研究 [1] 。我院为探讨药物流产对于瘢痕子宫早期妊娠患者的临床效果及不良反应请，对110例早期妊娠药物患者进行对比研究，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2018年11月收治的110例早期妊娠药物流产患者，其中55例患者为瘢痕子宫患者，剩余55例患者为非瘢痕子宫患者，瘢痕子宫患者为观察组，非瘢痕子宫患者为对照组。观察组患者年龄25-40岁，平均年龄（28.57±4.56）岁;孕囊直径0.7-2.5㎝，平均（1.65±0.39）㎝;停经时间37-48d，平均（43.79±3.25）d;对照组患者年龄24-41岁，平均年龄（28.43±4.85）岁;孕囊直径0.8-2.5㎝，平均（1.69±0.28）㎝;停经时间39-48d，平均（44.05±2.88）d;所有患者均为宫内早期妊娠且自愿终止妊娠者，排除具有严重合并症患者，如肝肾功能异常、糖尿病等内分泌系统疾病患者，所有患者均知情同意，两组患者在一般资料方面无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均为药物流产，服药方式和服用药物均相同，具体情况为，空腹口服米非司酮25㎎，每天两次，连续服用3d，患者在用药后2h内不能进食，第四天开始服用米索前列醇，空腹口服，剂量为0.6㎎，服用后2h内不能进食。嘱患者1周后门诊复查。

1.3 观察项目 流产效果分为三个标准，分别是完全流產、不完全流产和流产失败，完全流产是指患者用药后24h内妊娠物完全排出，且经相关检查证实流产完全;不完全流产指患者用药后24h内妊娠物部分排出，将相关检查证实宫腔内有残留物，需要行刮宫术;流产失败是指患者用药后24h内未见妊娠物排出，经相关检查证实宫腔内有完整孕囊，最终行负压吸引终止妊娠者;同时还需要观察并记录患者阴道出血情况、孕囊排出时间及不良反应情况。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0进行数据分析;用x ±s表示计量数据，用t检验进行数据间对比;用%表示计数数据，用X 2检验进行数据间对比，P值小于0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者药物流产情况比较

比较两组患者的完全流产率，对照组患者完全流产率为89.09%，观察组患者完全流产率为87.27%，数据间差异不显著，（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者阴道出血量及孕囊排出时间对比 比较两组患者的阴道出血量和孕囊排出时间，观察组患者阴道出血量和孕囊排出时间都显著较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为7.27%，对照组患者的不良反应发生率为5.45%，两组患者的不良反应均为恶心、呕吐等，差异无统计学意义，（P>0.05，X 2=0.15）

3 讨论

在临床上，早期终止妊娠的方式主要有人工流产和药物流产两种方式，对于瘢痕子宫患者来说，子宫瘢痕处主要为纤维组织，收缩不良，且剖宫产术后容易出现宫腔及盆腔炎症，出现子宫形态及位置改变，同时剖宫产患者宫颈口较紧，多为未产型，若采用人工流产，扩张宫颈口时患者痛苦程度较大，因此对瘢痕子宫早期终止妊娠患者来说，人工流产手术难度大，痛苦程度大 [2] 。采用米非司酮配伍米索前列醇的药物流产方式在临床上应用广泛，且疗效显著，使用简便，患者接受度较高。

在本次研究中，对瘢痕子宫早期妊娠患者采用药物方式终止妊娠，其临床效果较好，且不良反应发生率较低，与非瘢痕子宫患者相比，无统计学差异。但是在引道出血量及孕囊排出时间方面，高于对照组患者。因此对于瘢痕子宫早期妊娠患者采用药物流产方式时，要密切关注患者引道出血量情况及孕囊排出情况。

参考文献

[1]  孙业亮，姚丽艳，朱晓玉等.瘢痕子宫患者采用药物终止早期妊娠的治疗效果观察[J].医学研究杂志，2017，46（5）：150-154.

[2] 王红丽.瘢痕子宫早期妊娠实施药物流产的可行性及注意事项[J].中国处方药，2017，15（9）：118-119.