右美托咪定和咪达唑仑口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动的效果研究

赵丽

【摘 要】  目的： 探讨右美托咪定和咪达唑仑口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动的效果。 方法： 选择我院100例2017年2月-2018年2月小儿七氟烷麻醉术患儿。随机分组，咪达唑仑口服组采取咪达唑仑口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动，右美托咪定口服组则采取右美托咪定口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动。比较两组家长满意度;苏醒的平均时间;小儿七氟烷麻醉术后躁动发生率。 结果： 右美托咪定口服组家长满意度高于咪达唑仑口服组家长满意度，P<0.05。其中，右美托咪定口服组家长满意度是100%，而咪达唑仑口服组家长满意度是80%。右美托咪定口服组苏醒的平均时间短于咪达唑仑口服组，P<0.05，右美托咪定口服组苏醒的平均时间是16.34±0.24min而咪达唑仑口服组苏醒的平均时间是26.35±0.32min。右美托咪定口服组小儿七氟烷麻醉术后躁动发生率低于咪达唑仑口服组，P<0.05，其中，右美托咪定口服组有4例出现小儿七氟烷麻醉术后躁动，而咪达唑仑口服组有20例呼吸抑制。 结论： 小儿七氟烷麻醉术中，右美托咪定口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动效果高于咪达唑仑口服，可缩短苏醒时间和提高家长满意度。

【关键词】  右美托咪定;咪达唑仑;口服;小儿七氟烷麻醉术后躁动;效果

【中图分类号】R197.324      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-113-01

小儿七氟烷麻醉目前是临床实践中最常用的麻醉药物之一。随着麻醉技术的提高，小儿七氟烷麻醉已在临床实践中得到广泛应用 [1] 。但小儿七氟烷麻醉术后躁动发生率高，需要选择合适的药物预防小儿七氟烷麻醉术后躁动。本研究选择我院100例2017年2月-2018年2月小儿七氟烷麻醉术患儿。随机分组，咪达唑仑口服组采取咪达唑仑口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动，右美托咪定口服组则采取右美托咪定口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动。比较两组家长满意度;苏醒的平均时间;小儿七氟烷麻醉术后躁动发生率，分析了右美托咪定和咪达唑仑口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院100例2017年2月-2018年2月小儿七氟烷麻醉术患儿。随机分组，其中，咪达唑仑口服组年龄1-4岁，平均2.13±0.36岁。男女分别有31例和19例。麻醉分级1级的患儿有25例，2级的患儿有25例，体质量平均是14.21±1.52kg。手术的时间是103.21±4.21分钟。

右美托咪定口服组年龄1-4岁，平均2.15±0.31岁。男女分别有31例和19例。麻醉分级1级的患儿有26例，2级的患儿有24例，体质量平均是14.14±1.56kg。手术的时间是103.99±4.25分钟。

咪达唑仑口服组、右美托咪定口服组资料有可比性。

1.2 方法

咪达唑仑口服组采取咪达唑仑口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动，右美托咪定口服组则采取右美托咪定口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动。在麻醉前半小时，右美托咪定口服组的患儿给予4μg/kg的右美托咪定服用，而咪达唑仑口服组的患儿给予0.5mg/kg的咪达唑仑服用，两组的药物均采用50%的葡萄糖溶液稀释到5毫升。

术前常规禁食禁饮，用8%浓度的七氟烷吸入，氧流量是每分钟6L，在患儿麻醉深度达到足够程度的情况下，降低七氟烷浓度到4%，所有的小儿不采取气管插管，用0.5%布比卡因0.3kg/ml的方式实施神经阻滞，10分钟后开始手术。神经阻滞之后吸入七氟烷的浓度降低在1.5%，在切口缝合的时候停止七氟烷的使用。

1.3 指标

比较两组家长满意度;苏醒的平均时间;小儿七氟烷麻醉术后躁动发生率。

1.4 统计学处理

SPSS25.0软件处理数据，P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

右美托咪定口服组家长满意度高于咪达唑仑口服组家长满意度，P<0.05。其中，右美托咪定口服组家长满意度是100%，而咪达唑仑口服组家长满意度是80%。

2.2 苏醒的平均时间

右美托咪定口服组苏醒的平均时间短于咪达唑仑口服组，P<0.05，右美托咪定口服组苏醒的平均时间是16.34±0.24min而咪达唑仑口服组苏醒的平均时间是26.35±0.32min。

2.3 小儿七氟烷麻醉术后躁动发生率

右美托咪定口服组小儿七氟烷麻醉术后躁动发生率低于咪达唑仑口服组，P<0.05，其中，右美托咪定口服组有4例出现小儿七氟烷麻醉术后躁动，而咪达唑仑口服组有20例呼吸抑制。

3 讨论

手术痛苦很容易引起内分泌神经反应，小儿七氟烷麻醉模式具有安全性高，操作简单，镇痛效果明显，促进药物个体化使用的特点 [2] 。七氟烷诱导快速，塑形块，且对心血管系统产生的不良反应少，在小儿麻醉中得到广泛使用，但七氟烷麻醉后，容易出现苏醒期躁动，影响复苏质量。七氟烷引起的苏醒期躁动可导致儿童交感神经出现异常兴奋的状态，且越来越多地用于临床麻醉 [3] 。右美托咪定可促使患儿产生类似正常睡眠的镇静状态，处于可唤醒状态，促使苏醒期平稳度过，安全性高，可减轻和减少躁动的发生，患儿和家长的接受度高。咪达唑仑虽然也可用于抗焦虑和镇静，但其使用可延迟患儿苏醒，且无法有效降低七氟烷术后躁动的出现率 [4-5] 。

本研究中，咪达唑仑口服组采取咪达唑仑口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动，右美托咪定口服组则采取右美托咪定口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动。结果显示，右美托咪定口服组家长满意度高于咪达唑仑口服组家长满意度，P<0.05。其中，右美托咪定口服组家长满意度是100%，而咪达唑仑口服组家长满意度是80%。右美托咪定口服组苏醒的平均时间短于咪达唑仑口服组，P<0.05，右美托咪定口服组苏醒的平均时间是16.34±0.24min而咪达唑仑口服组苏醒的平均时间是26.35±0.32min。右美托咪定口服组小儿七氟烷麻醉术后躁动发生率低于咪达唑仑口服组，P<0.05，其中，右美托咪定口服组有4例出现小儿七氟烷麻醉术后躁动，而咪达唑仑口服组有20例呼吸抑制。

综上，小儿七氟烷麻醉术中，右美托咪定口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动效果高于咪达唑仑口服，可缩短苏醒时间和提高家长满意度。

参考文献

[1]  苏俊，张颖，胡炜等.布托啡诺联合右美托咪定对重症加强治疗病房患者镇痛镇静的疗效分析[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（2）：168-171.

[2] 刘伟，陈高峰，岳生等.右美托咪定復合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（3）：265-267.

[3] 居刚，蒋伟，冯顺华等.咪达唑仑、丙泊酚或右美托咪定全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响[J].江苏医药，2016，42（6）：663-665.

[4] 李强，朱曦，么改琦等.右美托咪定联合咪达唑仑在ICU短时间机械通气患者中的镇静效果和安全性评价[J].中国微创外科杂志，2019，19（6）：534-537.

[5] 陈敬锋，陈磊，郑德华等.右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（6）：1409-1410.