地塞米松对产妇羊水栓塞的临床防治效果观察

张静 刘桂先 降续蕾 史文敏

【摘 要】  目的： 分析地塞米松对产妇羊水栓塞的防治效果。 方法： 随机将我院收治的分娩产妇65例分成两组，针对A组32例产妇实施碳酸氢钠干预，给予B组33例产妇实施地塞米松干预，对比两组产妇的治疗干预效果。 结果： 两组产妇之间对比的寒颤持续时间、羊水栓塞发生率、产后出血发生率及新生儿窒息发生率存在差异（P<0.05），有统计学意义。 结论： 针对产妇实施地塞米松进行干预能预防羊水栓塞现象的出现，提高母婴结局。

【关键词】  地塞米松;产妇;羊水栓塞;防治效果

【中图分类号】R197.3      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-107-01

羊水栓塞主要是指产妇在分娩的过程中羊水突然进入母体血液循环系统中导致急性肺栓塞现象、肾功能衰竭、血管内凝血及过敏性休克等严重分娩过程中的并发症现象，主要是由于羊膜腔内压力增加、胎膜出现破裂、宫颈或宫体损伤部位存在血窦及开放的静脉等，产妇的症状主要表现为烦躁、血压异常、气急、呕吐及发绀等 [1] ，严重影响产妇的生命安全。为了分析地塞米松对于产妇羊水栓塞的防治效果，我院针对收治的65例产妇进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将我院2019年2月至2019年6月收治的分娩产妇65例分成两组，A组32例产妇中最大年龄40岁，最小年龄21岁，年龄均值为（32.15±3.62）岁，孕周37至41周，平均孕周为（39.63±0.45）周;B组33例产妇中最大年龄39岁，最小年龄20岁，年龄均值为（32.12±3.65）岁，孕周38至42周，平均孕周为（39.62±0.46）周。

两组产妇之间的基线资料无差异（P>0.05），统计学无意义，组间可对比。本研究开展之前，65例产妇及其家属均对本次观察的结果、目的、形式及内容等进行了详细的了解，且均已签署知情同意协议;本次观察均在我院伦理委员会审批后开展。

1.2 方法

针对A组32例产妇实施碳酸氢钠干预，两组产妇在生产的过程中实施持续性的硬膜外麻醉处理，在硬膜外导管置入之后采用静脉注射的方式给予5ml的碳酸氢钠（国药准字H41025382，名称碳酸氢钠注射液，由开开援生制药股份有限公司生产，批准于2011-05-23。为注射剂化学药品，规格为10ml：0.5g。）进行治疗;

给予B组33例产妇实施地塞米松干预，麻醉操作与A组一致，在硬膜外导管置入之后采用静脉注射的方式给予10mg的地塞米松（国药准字H31021399，名称醋酸地塞米松注射液，由上海通用药业股份有限公司生产，批准于2002-09-13。为注射剂化学药品，规格为1ml：5mg。）进行治疗。

1.3 观察指标

针对两组产妇之间对比的寒颤持续时间、羊水栓塞发生率、产后出血发生率及新生儿窒息发生率等指标进行观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0软件对两组产妇的观察指标进行统计学处理。羊水栓塞发生率、产后出血发生率及新生儿窒息发生率为计数资料，采用X 2检验;寒颤持续时间为计量资料，采用t检验;若P<0.05代表两组产妇之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

A组32例产妇实施碳酸氢钠干预后的寒颤持续时间为（4.45±1.23）min，B组33例产妇实施地塞米松干预后的寒颤持续时间为（1.63±0.52）min，两组相比：T值=12.10，P值=0.00;B组产妇治疗干预后的羊水栓塞发生率、产后出血发生率及新生儿窒息发生率明显低于A组产妇，统计学具有意义（P<0.05）。具体结果如表1所示：

3 讨论

临床报道显示，剖宫产属于羊水栓塞发生的高危影响因素，主要是由于剖宫产的过程中产妇血管受到损伤，出现开放性的静脉或血窦容易进入羊水，导致栓塞的发生。且羊水栓塞的出现与羊水栓塞前驱症状具有直接性的联系，可能是一过性的症状，也可能是轻度羊水栓塞的症状。产妇一旦发生羊水栓塞将会出现颤抖、发冷甚至重度休克现象的出现，有效的防治措施显得尤为重要 [2] 。地塞米松属于临床中较为常见的糖皮质激素，具有较为显著的抗过敏、抗感染及抗休克的治疗效果，能对免疫过程进行有效抑制，对于前列腺素、血栓素、白三烯及5-羟色胺等的释放进行抑制，改善产妇巨噬细胞对抗原的吞噬作用，抑制炎性物质的产生，减少过敏现象的出现，还能促进产妇机体溶酶体的稳定，对细胞具有保护作用，减少机体不良刺激的发生，促进神经系统的改善。地塞米松还能维持产妇血液中的有血药浓度，最大程度上减少羊水栓塞现象的出现 [3] 。本研究结果显示，实施地塞米松治疗的B组产妇干预后的各项指标明显优于实施碳酸氢钠干预后的A组产妇，说明地塞米松防治羊水栓塞的效果显著。

综上所述，地塞米松用于防治产妇羊水栓塞的效果较为显著，改善及提高母婴结局，促进产妇预后，降低羊水栓塞的发生，建议临床推广实施。

参考文献

[1]  周云秀. 羊水栓塞的高危诱因及地塞米松防治效果分析[J]. 醫学理论与实践， 2017， 30（13）：1972-1974.

[2] 牛爱琴. 产科羊水栓塞的临床诊治分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2014，15（3）：3-4.

[3] 李琼. 剖宫产术中不同时机应用缩宫素对羊水栓塞的预防效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（36）：4546-4547.