米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果观察

刘波

【摘 要】  目的： 探究对患有睡眠障碍的抑郁症患者使用米氮平联合西酞普兰进行治疗的临床效果。 方法： 现选取2016年12月-2019年1月来我院就诊的96例抑郁症患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为使用西酞普兰的对照组（n=48）和加用米氮平的实验组（n=48），使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者睡眠情况进行比较。 结果： 经对比，实验组患者PSQI评分显著优于对照组（P<0.05）。 结论： 对抑郁症患者使用米氮平联合西酞普兰的用药方案可取得显著治疗效果，患者睡眠质量得到显著改善，值得推广。

【关键词】  米氮平;西酞普兰;抑郁症;睡眠障碍;效果观察

【中图分类号】 R74     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-084-01

抑郁症属于临床精神科常见的心境障碍类型疾病之一，该病症发病机制尚不明确。但被认为和社会环境，心理因素，生理因素等有关。90%以上的抑郁症患者会存在严重睡眠障碍 [1] 。临床主要治疗手段为用药治疗，但治疗效果存在差异。属于5-羟色胺再摄取抑制剂的西酞普兰可以稳定患者情绪，而属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的米氮平对于去甲肾上腺素也可起到拮抗作用，对于患者抑郁症状和睡眠质量改善情况均有所帮助 [2] 。本文重点在于探究米氮平联合西酞普兰对抑郁症患者睡眠障碍的改善情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2016年12月-2019年1月在我院接受诊治的具有睡眠障碍的抑郁症患者96例，将他们按照随机数字表法将其分为对照组与实验组各48例。排除对本次治疗用药存在过敏反应或近期服用过同类药物的患者，排除近期使用其他存在相克反应药物的患者，排除肝肾，心脑血管等器官存在明显器质性病变的患者。实验组患者年龄23-59岁，平均（42.1士2.7）岁，男女均是24例;对照组患者年龄24-58岁，平均（41.8士3.2）岁，男25例，女23例。两组患者普通资料经对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服氢溴酸西酞普兰（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格：20mg（按西酞普兰计），产品批号：国药准字H20070142）进行治疗，每次1片，每晚1次。实验组患者加用米氮平片（华裕（无锡）制药有限公司，规格：15mg，产品批号：国药準字H20100103），第一周每天1片，每晚1次，之后根据患者情况酌情加量。治疗4周后对患者睡眠质量改善情况进行评价。

1.3 疗效观察和评价

使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对两组抑郁症患者睡眠情况进行评价。量表指标为睡眠质量，睡眠时间，入睡时间，睡眠障碍，睡眠效率，日间功能障碍和安眠药物等七项。评分越高，表明患者睡眠总体质量越差。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0处理数据，计量资料用（x ±s）描述，组间行t检验，当P<0.05时，有临床可比意义。

2 结果

两组抑郁症患者在接受药物治疗前的PSQI量表评分无显著差异（P>0.05）;使用不同药物治疗4周后，两组患者睡眠质量均得到一定程度的改善，但与对照组相比，加用米氮平的实验组患者总体睡眠质量评分更低（P<0.05），表明实验组睡眠情况改善效果更好，见表1.

3 讨论

抑郁症患者通常会伴有抑郁性失眠障碍，会对患者日常生活造成严重影响 [3] 。临床治疗抑郁症患者睡眠功能时，通常会考虑到在治疗患者抑郁症的同时对患者睡眠情况进行改善，一般会采用催眠镇静类药物对患者抑郁症进行治疗。去甲肾上腺素受体拮抗类药物与5-羟色胺再摄取抑制剂类药物是临床常被用于治疗抑郁症的药物。西酞普兰能够对患者CNS神经元摄取5-羟色胺的过程进行抑制，使得患者神经突触间隙中的5-羟色胺含量得到显著提升，会加强患者中枢神经功能，使得患者睡眠情况和抑郁症状得到改善。米氮平可加快去甲肾上腺素神经递质的释放，能够有效增强去甲肾上腺素活性，使患者睡眠情况得到显著改善 [4] 。两种药物联合使用具有协同作用，发挥的效果远远超过一种药物，且效果能达到最佳。本次实验结果表明，虽然两组患者在接受药物治疗前的PSQI评分无显著差异（P>0.05）且治疗后与各自治疗前相比具有显著改善（P<0.05），但与单用西酞普兰进行治疗的对照组相比，额外加用米氮平的实验组患者PSQI睡眠质量量表评分更低，量表中有关症状改善程度的所有指标数据经过组间对比均存在差异（P<0.05），表明实验组患者睡眠状况改善效果更好。再一次验证了在治疗具有睡眠障碍的抑郁症患者时使用米氮平联合西酞普兰的优越性。

综上所述，治疗具有睡眠障碍的抑郁症患者过程中使用米氮平联合西酞普兰的用药方式可以显著提升患者睡眠质量，值得推广。

参考文献

[1]  杨哲，陆奕庭.米氮平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者临床症状及睡眠障碍的影响分析[J].中国现代医药杂志，2018，20（12）：50-52.

[2] 宋秉琦，汪军萍.艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017（13）：179+182.

[3] 张会莲.米氮平、草酸艾司西酞普兰片联合使用对抑郁症的临床有效性、安全性观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：163.

[4] 周青.西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效[J].医学理论与实践，2019，32（04）：59-61.