内镜窄带成像技术联合色素内镜诊断早期胃癌84例临床研究

党滢 王鹏希

【摘 要】   目的： 提高内镜下早期胃癌的诊断率。 方法： 内镜下可疑早期胃癌84例，其中对50例应用窄带成像技术联合色素喷洒后活检，34例单纯活检进行对照。 结果： 窄带成像技术联合色素喷洒组早癌诊断率明显高于单纯活检组，差异具有统计学意义。 结论： 应用窄带成像技术联合色素内镜可改善早期胃癌病灶的清晰度，增加活检的阳性率，对提高早期胃癌的诊断率有很高的临床应用价值。

【关键词】  窄带成像技术;色素内镜;早期胃癌;诊断

【中图分类号】 R32     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-006-01

Study on the Diagnosis of Early Gastric Carcinoma （EGC） with Narrow Band Imaging（NBI） and Chromoendoscopy

DANG Ying， WANG PengXi

Changyi People's Hospital， Shandong Changyi 261300

Abstract：

Objective： To study the diagnosis of early gastric carcinoma with narrow band imaging（NBI） and chromoendoscopy.  Methods： Patients was decided to two grapes， control group（n=36） and study group（n=50）. Results： The effection of study group and control group were 94.03% and 72.73%. They were found marked difference （P<0.05）.  Conclusions： The diagnostic rate of early cance with NBI and chromoendoscopy may play important role in the of EGC.

Key words： NBI;Chromoendoscopy;EGC;Diagnosis

早期胃癌是指局限于粘膜層及粘膜下层，无论是否有淋巴结转移。文献 [1] 报道在日本早期胃癌的检出率可占胃癌检出率的50%以上，但我国的检出率在15-20%。近年来，随着窄带成像技术、色素内镜及放大内镜的出现，对内镜下早癌诊断的水平提高有了进一步的提高。但对于基层医院，由于放大内镜条件的限制，早期胃癌的诊断率仍较低。近年来我院采用窄带成像技术联合色素内镜技术诊断内镜下可疑早癌84例，提高了内镜下早期的诊断率，现将结果报告如下。

1 一般资料

共观察84例，均来自2015.3～2019.3经昌邑市人民医院内镜中心（包括门诊及住院病人）内镜下观察可疑早癌的患者。

2 方法

采用日本OLYMPUS公司GIF-260电子内镜。将84例患者随机分为研究组（窄带成像联合色素内镜组）54例，对照组30例。胃镜检查前常规口服利多卡因胶浆。发现可疑病变后，染色组尽量冲净胃黏膜表面的黏液及附着物，将配置好的0.2%靛胭脂及1.5%醋酸经喷洒管均匀喷洒于病灶黏膜，研究组应用窄带成像加色素喷洒加活检，对照组常规内镜检查加活检。结果采用卡方检验进行统计学处理。

3 结果

研究组检出早期胃癌36例，活检阳性率为66.7%。对照组检查早期胃癌11例，活检阳性率36.7%。两者之间比较有显著差异性（P<0.05）。（见表1）

4 讨论

全球有50%的消化道肿瘤发生在中国，其中80%以上的患者确诊时已处于中晚期，这类患者治疗难度大，五年生存率低。以胃癌为例，我国每年新发胃癌68万例，死亡50万例，死亡率高达80%，因此对于消化道肿瘤的早期发现和精准诊治非常重要。消化道早癌因为处于病变早期，缺乏特异性临床症状，过去仅在出现临床症状再去检查的看病模式往往会贻误病情，消化道早癌发现依赖高质量内镜检查。

NBI技术是近年来运用内镜检查中的一项技术，能十分清晰的现实病变部位形态及周围粘膜内微血管结构，精确引导活检，提高诊断率 [2-3] 。色素内镜是内镜下直接喷洒色素液的一种检查方法，其操作简单，不需特殊设备。因靛胭脂为对比染色剂，不被吸收，能滞留在粘膜和病灶表面的凹陷处，可显示出黏膜的细微凹凸改变及其立体结构。喷洒醋酸后，病变表面腺体更加立体化，通过白化消退现象，更进一步协助诊断病变的性质。本研究应用NBI联合靛胭脂、醋酸染色后，病变粘膜与周围染色正常黏膜形成鲜明对比，提供了靶向活检目标，染色组早期胃癌、癌前病变检出率明显高于对照组，可见NBI联合靛胭脂、醋酸染色有助于早期胃癌及癌前病变的发现和检出，提高活检的准确性。通过对可疑病灶精准活检明确病变性质，进一步通过内镜下黏膜下层剥离（ESD）技术实现病变完整切除，从而真正实现消化道早癌的微创治疗。

参考文献

[1]  龚均.上消化道色素内镜检查[J].中华消化内镜，1996，13（4）：33-34.

[2] Nakazuru S，Yoshio T，Suemura S，et al.Gastrointestinal Unuaal duodenal follicular lymphoma observed by magnifying endoscopy with narrow-band imaging[J].J Gastroenterol Hepatol， 2013，28（8）：1255.

[3] Ueyama H，Matsumoto K，Nagahara que substance-positive gastric hyper plastic polyp with dysplasia[J].World J Gastroenterol，2013， 19（26）：4262-4266.