中药塌渍配合按摩治疗赛马系关节浆液性关节炎

陈晓峰，张加力

1.吉林省前郭尔斯蒙古族自治县畜牧工作总站，吉林松原 131100；2.吉林农业大学动物科技学院，吉林长春 130118

马系关节浆液性关节炎对于赛马来说较为常见，又称系关节滑膜炎，是指系关节滑膜受到急性创伤或慢性劳损的刺激，造成滑膜一定程度的损伤或破裂，使得系关节腔内有大量浆液蓄积的无菌性炎症，特征是系关节充血、肿胀、渗出。轻者可见患马关节伸屈不利，行走不灵活，病情严重的因系关节难以负重而卧地不起，最后导致系关节畸形及不能继续使役。

1 发病原因

系关节浆液性滑膜炎多发生于前肢，因关节损伤，如关节的扭、挫伤及关节脱位等；马匹经常在道路不平的坡地或山区骑乘，或幼龄马过早的使役，关节软弱；或没有及时正确的修蹄，马匹肢蹄结构不良，姿势不正；此外，某些疾病，如传染性胸膜肺炎、马流感、马腺疫、马传贫及急性风湿病等均可继发本病。

在外力或其他致炎因素的作用下，关节滑膜的渗出与吸收动态平衡被破坏，滑膜充血，毛细血管的通透性增加，滑液增加，内压增大，使关节囊肿胀，并压迫关节，使患马系关节疼痛，运动不灵活，出现跛行。

2 临床症状

多在两前肢系关节后上方内、外侧，也就是掌骨下端与系韧带间的凹陷中出现程度不同的肿胀。用手触摸有热痛反应，按压关节憩室突出部有明显波动，当内含有大量纤维蛋白时则出现捻发音。强行驱赶运动时，呈轻度或中度支跛或混合跛行，可观察到患马系关节出现疼痛反应。站立时,患肢关节屈曲以减轻负重，关节腔穿刺液淡黄色、混浊且易凝固。慢性型多由前者转变而来,关节腔内有大量渗出液，肿胀明显，按压有波动，无热无痛。穿刺关节液稀薄,无色且不易凝固,患部皮肤粗糙增厚。患马多无明显的跛行，只是在快步运动或疲劳时出现跛行。

3 治疗

3.1 穿刺放液

对于关节肿胀不明显的患马尽量不做穿刺，但对于肿胀明显、积液较多且压力较大者的病重患马，可先做穿刺放液。在无菌条件下用注射器抽出关节囊液，进针的同时挤压肿胀处,尽可能地排净囊内的渗出液，然后快速注射普鲁卡因青霉素注射液（内含普鲁卡因液20～30 mL，青霉素40万U），注射前最好将药液适当加温，随后覆盖无菌敷料、用弹力绷带加压包扎，充分休息，关节尽量不要活动，以防腔内感染。待48 h急性期过后以及慢性期可采取下列措施。

3.2 按摩

系关节又称球节，是掌骨远端、系骨近端和两个近子骨形成的单轴关节，位于掌骨与悬韧带之间。其关节囊的背侧壁很厚，而掌侧壁较薄，侧韧带与关节囊紧密相连。另有子骨韧带连接和固定子骨，其中主要的有悬韧带和子骨下韧带。用掌揉法从系部中间开始，分别沿前内侧的太阴肺经、前外侧的阳明大肠经、外侧少阳三焦经经系关节揉至冠部中段，点按缠腕、膝脉、前三里、蹄头等穴。点按后分推、弹拨、揉摩系关节周围悬韧带、指总伸肌腱、指内侧伸肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱等，每次按摩30 min，然后进行下一步。每日一次，连用10 d。

3.3 中药塌渍

方剂的组成及用法：透骨草40 g、伸筋草35 g、艾叶25 g、牛膝25 g、乳香25 g、没药25 g、桃仁20 g、秦艽25 g、独活20 g、羌活20 g、刘寄奴20 g，研为细末，加入适当的醋、白酒、凡士林等制成药膏，涂于单层纱布上，按摩后贴敷于患部，然后进行下一步。每日一次，连用10 d。

3.4 TDP照射

将特定电磁波治疗仪（TDP）预热后，对准患马贴敷药物的系关节，距离30 cm，以患马不闹动为宜。每次照射30 min，完毕后在关节外部包裹一层塑料布，以防塌渍药物脱落。每日一次，连用10 d。

4 讨论

马系关节浆液性关节炎是一种多发性疾病，究其病因与关节损伤、长期使役过度及风寒湿邪侵袭有关，属祖国传统兽医学“痹证”的范畴，是由于关节损伤而致气血瘀滞，经络痹阻，不通则痛，津液不化而成饮，或风寒湿邪内侵，气血运行失常而致瘀血、浊湿流注关节，使关节发热胀痛，活动受限，筋肉拘挛形成急性滑膜炎，重者关节变形，如误治失治可发生滑膜增厚、关节内黏连和软骨变性、而使马匹失去使用价值。

按摩系关节部，用掌揉法从系部中间开始分别沿前内侧太阴肺经、前外侧阳明大肠经、外侧少阳三焦经经系关节揉至冠部中段，点按缠腕、膝脉、前三里、蹄头等穴。通过这种方法以疏通痹阻的经络、促进气血通畅，达到“通则不痛”的目的。点按后分推、弹拨、揉摩系关节周围悬韧带、指总伸肌腱、指内侧伸肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱等，可有效地缓解肌肉痉挛，镇静止痛，松解黏连。促进血液循环和组织代谢及炎症介质的吸收，消除肿胀。通过按摩使得患部关节得到被动运动，对患马出现关节黏连僵硬，能帮助松解黏连，滑利关节，对出现关节附近软组织变性的可改善局部营养供应，使变性的组织逐渐改善或恢复。

此外，急性期患肢制动能减少滑膜出血、渗出、水肿、滑膜损伤及黏连；慢性期适当的运动，有利于组织血管扩张，改善局部血液循环，以防肌肉萎缩，增强关节的稳定性，并可提高免疫系统功能。

中药塌渍疗法是将中药研为细末，用醋、白酒、凡士林等熬制成药膏，外敷于患处。塌渍方中透骨草甘辛、温，祛风除湿；伸筋草苦辛、温，祛风除湿、活血止痛；秦艽苦辛、平，入肝胆胃大肠经，能祛风湿，退虚热。三药合用，其祛风除湿，舒筋活络，通利关节之功尤显，共为方中君药。艾叶辛、苦、温，可温经止血、散寒调经。独活辛温、入肝肾经，祛风胜湿，止痛；羌活辛温、入膀胱、肾经，祛风止痛。三药合用，具有很好的除寒湿, 通利关节而止痛之功，共为方中臣药。佐以牛膝以加强活血,补肝肾,强筋骨之功。乳香、刘寄奴、没药活血祛瘀、宣通筋络、消肿止痛，诸药配伍，共奏散寒祛风除湿,活血强筋止痛之功用。加以TDP治疗仪的热效应促使药物直接渗入关节深部组织,直达病灶发挥药效。而且TDP治疗仪它是一种特定的电磁波谱治疗器，所产生的电磁波谱，而对经络也有良好的刺激作用，从而改善关节软骨组织的营养供应，延缓和阻止其退化，达到消肿、减轻疼痛、恢复关节活动功能的目的。

总而言之，按摩配合中药塌渍治疗赛马系关节浆液性关节炎，能明显提高该病的治疗效果，值得在临床推广应用。