胎儿电子监护仪在诊断胎儿窘迫中的应用

天津市水阁医院 （天津 300122）

内容提要： 目的：分析胎儿电子监护仪在诊断胎儿窘迫中的应用价值。方法：选取2017年1月～2019年1月在本院实施电子监护的120例产妇作为研究对象，基于不同的电子监护结果将这120例产妇划分为阳性组、可疑组和阴性组。观察不同组之间羊水粪染、胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率以及三组之间的新生儿Apgar评分。结果：阳性组、可疑组和阴性组产妇分别为7例、16例和97例，占比分别为5.83%、13.33%和80.83%；阳性组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为71.43%、85.71%和85.71%，可疑组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为50.00%、43.75%和50.00%，阴性组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为11.34%、9.28%和3.09%，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；阳性组、可疑组和阴性组产妇的新生儿Apgar评分分别为（6.78±0.64）、（7.92±0.78）和（8.96±0.85）分，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产妇应该胎儿电子监护仪可以尽早发现胎儿宫内窘迫，有助于及时进行治疗，改善妊娠结局。

相关研究表明，胎儿以及母体等多种因素均可能导致宫内胎儿窘迫，包括胎儿宫内缺氧以及酸中毒等，如果不及时治疗可能引发胎儿窒息甚至死亡等严重后果[1]。随着医疗器械技术的不断发展，胎儿电子监护仪在宫内胎儿状况监测中开始得到广泛应用，其可以对胎儿的心脏活动进行准确快速监测，并且对产妇和胎儿没有任何创伤，在临床应用中具有较高的使用价值[2,3]。为了进一步分析胎儿电子监护仪在诊断胎儿窘迫中的应用价值，本文选取本院产妇作为研究对象进行研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2019年1月在本院实施电子监护的120例产妇作为研究对象，在研究对象选取过程中将合并严重心肝肾疾病患者、血液系统疾病患者以及精神功能障碍患者排除在外。产妇年龄23～39岁，平均（28.94±3.25）岁；孕周37～40周，平均（38.74±1.13）周。包括78例初产妇和42例经产妇。基于不同的电子监护结果将这120例产妇划分为阳性组、可疑组和阴性组。

1.2 方法

所有产妇在临产之前均采用广州市康逐电子医疗器械有限公司的BTD-2030F胎儿电子监护仪进行监护。在胎儿电子监护仪应用之前要求孕妇处于饱腹状态，排空膀胱，然后取半卧位，适当将头部抬高，每15min定期对产妇进行1次血压测量，待产妇血压保持稳定之后应用胎儿电子监护仪进行监护。在胎心监测探头上涂抹耦合剂之后将其置于胎心最响亮的位置，将宫缩探头置于宫底下二横指部位，采用腹带进行固定，对产妇的胎心、胎动以及宫缩等情况进行密切监测[4]。如果产妇在监护20min后没有出现胎动可以适当让产妇活动一下再重新进行监测。

阳性产妇：晚期减速或者重度变异加速发生3次及以上，或者长时间的心动过缓或者过速；阴性产妇：晚期减速或者重度变异加速不发生，偶尔出现轻度变异减速，胎心率基线变异正常；可疑产妇：早期减速经常发生，晚期减速或者重度变异加速偶尔发生，但是达不到阳性标准。

1.3 观察指标与判定标准

观察不同组之间羊水粪染、胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率以及三组之间的新生儿Apgar评分。新生儿Apgar评分＜4分为严重窒息，4～7分为轻度窒息，7～10分为正常。

胎儿宫内窘迫诊断标准：①Apgar评分小于7分；②羊水粪染达到Ⅱ度以及酸中毒；③羊水粪染达到Ⅲ度。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件统计数据，采用%表示羊水粪染、胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率，采用χ2进行检验；采用±s表示新生儿Apgar评分，采用t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

阳性组、可疑组和阴性组产妇分别为7例、16例和97例，占比分别为5.83%、13.33%和80.83%；阳性组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为71.43%、85.71%和85.71%，可疑组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为50.00%、43.75%和50.00%，阴性组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为11.34%、9.28%和3.09%，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；阳性组、可疑组和阴性组产妇的新生儿Apgar评分分别为（6.78±0.64）、（7.92±0.78）和（8.96±0.85）分，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

3.讨论

胎儿宫内窘迫会严重影响胎儿的生长发育，甚至导致胎儿发生死亡。通常情况下在出现胎儿宫内窘迫之后，产妇会出现酸碱失衡以及血压波动等症状，进而导致胎心率发生相应的变化[5]。胎儿电子监护仪的主要工作原理为通过微波来有效反映胎心率以及宫缩的变化情况，综合血气分析以及羊水等其他指标对宫内胎儿的生长情况进行综合判断，有助于及早发现宫内胎儿窘迫，为后续的防治提供有力的支持[6]。此外，胎儿电子监护仪在整个应用过程中对产妇以及胎儿均没有创伤，具有较高的安全性。本文以本院产妇为研究对象对胎儿电子监护仪的应用价值开展了进一步研究。结果显示阳性组、可疑组以及阴性组产妇之间的羊水粪染、胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率以及新生儿Apgar评分均具有统计学意义（P＜0.05）。这表明对产妇应该胎儿电子监护仪可以尽早发现胎儿宫内窘迫，有助于及时进行治疗，改善妊娠结局。

表1. 三组产妇临床指标对比