比较分析动态心电图、常规心电图诊断冠心病的临床价值

天津市职业病防治院（天津市工人医院） （天津 300011）

内容提要： 目的：对比分析常规心电图、动态心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）诊断中的应用价值。方法：选取2015年1月～2019年1月在本院接受治疗的30例冠心病患者为研究对象，根据患者入院治疗先后顺序将其分为对照组与观察组，对照组接受常规心电图检查，观察组应用动态心电图检查，对两组患者检查结果进行比较分析。结果：在心肌缺血阳性检出率以及心律失常阳性检出率方面观察组均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在冠心病临床诊断中，与常规心电图相比较，动态心电图能提高临床诊断准确性。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）是临床发病率较高的一种心血管疾病。糖尿病、血脂异常以及高血压都是该疾病发生与发展的主要危险因素，其发病机制为冠状动脉粥样硬化导致血管堵塞、狭窄，导致心肌出现缺氧、缺血[1]。该疾病具有起病急、病死率高的特点，在老年群体中发病率较高，冠状动脉造影技术与心电图是该疾病临床常用的诊断方法[2]。其中，心电图可分为常规心电图与动态心电图两类，两种类型在冠心病临床诊断中存在一定差异。为了进一步探讨常规心电图与动态心电图在冠心病临床诊断中的应用价值，本文进行了组间比较分析，详细情况如下文所述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2019年1月在本院接受治疗的30例冠心病患者为研究对象，根据患者入院治疗先后顺序将其分为对照组与观察组，每组各有患者15例。对照组男9例，女6例，年龄43～73岁，平均（58.16±4.51）岁；观察组男10例，女5例，年龄44～75岁，平均（58.79±5.42）岁。在一般临床资料方面两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），可展开组间比较分析。

纳入标准：①患者均因自觉心脏不适或心律失常入院；②患者病情进展吻合；③无心电图检查禁忌症；④无急性期心血管疾病。排除标准：①急性心肌梗死；②合并其他重要脏器功能衰竭；③临床资料不完善；④心肺复苏后患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规心电图检查：入院前，停药3d，护理人员调控好室内温度与湿度，避免肌电对诊断结果造成影响。检查设备是否处于正常连接状态，将周边其他电器清除，患者平躺于床上，在安静状态下接受检查。出纸速度为25mm/s，确保画质清晰，基线平稳。

观察组患者接受动态心电图检查：入院后24h内，叮嘱患者进行适宜活动，保持皮肤干爽，完成设备连接后将电极固定好，通过坐位或平躺等多种体位检查患者安静状态下心电图，连接患者与记录盒，记录患者在活动过程中产生的数据，24h后对数据进行整理，并应用软件对心电图变化进行分析[3]。

1.3 观察指标

详细记录两组患者房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速的阳性检测率，并比较分析。详细记录各组患者心肌缺血阳性检出率，并展开组间比较分析。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件对本次研究得到的数据展开分析，%表示计数资料，实施χ2检验，P＜0.05说明组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心律失常阳性检出率比较

在心律失常阳性检出率方面观察组显著高于对照组（P＜0.05），详细情况见表1。

2.2 心肌缺血阳性检出率对比

对照组、观察组的心肌缺血阳性检出率分别为53.33%、80.00%，经分析，在心肌缺血阳性检出率方面观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

冠心病是慢性心血管疾病中发病率较高的一类，患者临床主要表现为乏力、胸痛等，是因冠状动脉粥样硬化导致管腔阻塞、狭窄导致心肌供氧、供血不足，进而影响心脏电传导，导致心律失常。随着我国社会老龄化的加剧，冠心病发生率也在逐渐升高，成为影响中老年群体生活质量、身体健康的主要心血管疾病，由于冠心病具有起病急、病死率高的特点，故对患者身体健康危害较大。但是部分冠心病患者经常规诊断后难以被发现，进而易导致病情延误，增加疾病对患者身体的伤害[4]。冠状动脉造影技术属有创操作，患者难以多次检查，临床应用存在一定的限制性。与冠状动脉造影技术相比较，心电图具有便捷、可重复性等优点，且检查费用较低，临床应用有效性更高[5]。

表1. 两组患者心律失常阳性检出率分析(n=15,n/%)

表2. 两组患者心肌缺血阳性检出率比较(n=15,n/%)

心电图检查可分为常规心电图与动态心电图两类，常规心电图主要通过对各个波段进行分析，从而得出被检人员的心脏各项信息，常规心电图多用于检查心律失常患者，该检查方法能发现心脏传导异常、波群异常以及心动过速等。24h动态心电图，具备常规心电图的优势，此外，还能连续对被检人员心脏活动进行监测，因此能获得被检人员的心律失常发作时长、频率，与常规心电图相比较，动态心电图信息量更高，病变检出率更高，能够为临床诊断与治疗提供更准确、更有价值的信息[6]。本次研究，接受24h动态心电图检查的患者在心肌缺血阳性检出率以及心律失常阳性检出率方面均显著高于对照组（P＜0.05），该研究结果进一步说明，在冠心病临床诊断中，动态心电图更能对患者心肌病变进行准确评价，临床应用价值更高。

综上所述，近几年随着我国老年化进程的加剧，冠心病发病率逐渐升高，其具有起病急、病死率高的特点，尽早诊断与治疗是提高患者存活率与生活质量的关键。心电图检查是冠心病患者临床诊断常用的方法，但常规心电图与动态心电图在冠心病诊断中存在一定差异。本次研究，通过组间对比分析发现，在冠心病临床诊断中，与常规心电图相比较，动态心电图能显著提高冠心病患者心肌缺血与心律失常阳性检出率，能够为临床医师疾病诊断与治疗提供更准确、有价值的信息。