螺旋CT和MRI诊断原发性肝癌的应用效果和准确率分析

葫芦岛市中心医院医学影像科 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要： 目的：探讨螺旋CT和MRI诊断原发性肝癌的应用效果和准确率。方法：选取2017年1月～2019年1月本院就诊26例肝占位性病变患者，全部患者病理确诊为原发性肝癌，分别对患者进行螺旋CT和MRI诊断，比较两种不同诊断方法检出率、诊断价值和诊断结果。结果：肿瘤直径1～3和＜1cm时，MRI检出率高于CT检出率（P＜0.05）；肿瘤直径＞3cm时，两种诊断方法具有相同检出率（P＞0.05）；MRI诊断价值高于螺旋CT诊断（P＜0.05）；MRI诊断结果好于对照组（P＜0.05）。结论：对原发性肝癌患者进行MRI诊断，诊断价值高，可提高诊断检出率，对原发性肝癌边界、大小和范围具有较高敏感性。

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，具有较高发病率和危害性，对患者身体健康造成严重影响，降低了患者生活质量，增加了经济和心理压力[1]。由于原发性肝癌早期症状比较隐匿，患者没有引起足够重视，诊断不及时，错过了最佳治疗时机，对患者病情造成延误。因此患者出现早期症状时，应及时诊断[2]。对原发性肝癌的检测手段主要为肿瘤标志物AFP检测，但是因为AFP水平非常低，所以会对检测效果产生影响[3]。随着医学水平进步和影像学技术的不断发展，对患者诊断方法越来越多，螺旋CT和MRI是原发性肝癌比较常用的诊断方法，效果理想。本次研究主要围绕螺旋CT和MRI诊断原发性肝癌的应用效果和准确率展开分析，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2019年1月本院就诊的26例肝占位性病变患者。纳入标准：①纳入经过病理确诊患者；②纳入符合肝癌诊断标准患者。排除标准：①排除伴有心绞痛或急性心肌梗死患者；②排除妊娠期或哺乳期患者。26例患者，男14例，女12例，年龄36～70岁，平均（51.4±3.2）岁。患者同意本研究。

1.2 方法

本次研究患者在诊断前，应确认检查方法和检查部位，嘱患者将饰品和容易产生伪影的物件去掉。

1.2.1 螺旋CT诊断。应用Brightspeed16排螺旋CT机：对患者胸部进行CT检查，叮嘱患者取仰卧位。将扫描参数设置为，时间3s，厚度5mm，210mA/s，层距10mm，间隔2mm，对患者进行重建扫描，全肝脏屏幕为螺旋CT扫描范围，下肢肝下缘2cm，上起纵膈上2cm[4]。之后经前臂静脉将80mL碘海醇使用高压注射器进行注入，将注射速度控制在2mL/s，肝动脉期获取20s，门静脉期1min，延长期4min图像。

1.2.2 MRI诊断。应用1.5T/3.0T高场超导型磁共振扫描仪（生产厂家：GE公司）对患者胸部进行检查，叮嘱患者取仰卧位。阵线圈体部相控，进行常规STIR序列或SE序列横断面T2、T1扫描，矩阵358×256，层厚5～6mm，对全部患者进行Gd-DTPA动态增强扫描，将剂量控制在0.1mmol/kg，保持2mL/s速度进行MRI压力注射器注射，完成对比剂注射后，应用容积为20mL生理盐水对管进行冲洗[5]。并且在对比剂开始注射后20s、60s、180s进行延迟期、动脉期和静脉期扫描，扫描参数与CT平扫相同。并由两名及两名以上影像师对病变性质、大小和范围进行分析。

1.3 观察指标

①两种不同诊断方法检出率对比，对MRI和螺旋CT下，＞3、1～3和＜1肿瘤直径检出率进行比较；②两种不同诊断方法诊断价值对比，对MRI和螺旋CT下，弥漫型、结节型和巨块型肿瘤检出率进行比较。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS17.0分析，计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05时，存在差异。

2.结果

2.1 两种不同诊断方法检出率对比

肿瘤直径1～3和＜1cm时，MRI检出率高于CT检出率（P＜0.05）；肿瘤直径＞3cm时，两种诊断方法具有相同检出率（P＞0.05），见表1。

2.2 两种不同诊断方法诊断价值对比

MRI诊断价值高于螺旋CT诊断（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不同诊断方法诊断结果对比

MRI诊断结果好于对照组（P＜0.05），见表3。

3.讨论

当前，影像学技术已经被广泛地应用于原发性肝癌的临床诊断中，MRI诊断是比较常用的诊断技术，主要应用造影剂信号高低强弱对病变状况进行分析，临床应用价值较高[6]。

螺旋CT扫描与MRI成像技术比较，具有接近立体解剖的成像效果，并且具有非常高的成像质量，通常不会出现图像畸变现象，可有效提升对隐匿病灶和微小病灶活动性效果，具有非常高的指示性和分辨率。所以，MRI技术具有非常丰富的序列和成像序列。尤其是对孤立、较小和隐匿病灶扫描具有更高准确度，通常可精确至8mm左右。在对患者进行MRI诊断基础上，应用静脉团注造影剂技术，可提高影像清晰度和易读性。因此，MRI诊断在原发性肝癌诊断中得到了广泛应用和推广。

表1. 两种不同诊断方法检出率对比(n/%)

表2.两种不同诊断方法诊断价值对比（n/%）

表3. 两组不同诊断方法诊断结果对比

本次研究主要对螺旋CT和MRI诊断原发性肝癌的应用效果和准确率进行分析，研究结果显示，两种诊断方法具有相同检出率（P＞0.05）；MRI诊断价值高于螺旋CT诊断（P＜0.05）；MRI诊断结果好于对照组（P＜0.05）。结果表明，对原发性肝癌患者进行MRI诊断，可提高对弥漫型、结节型和巨块型肿瘤检出率，并可对病灶组织边界、大小、范围、性质和数目进行确定，将造影剂注入后，能够对增强灶表现、肿瘤边缘血管密度影、蜂窝状改变和多房性表现进行显示，能够提高对血管浸润性的诊断率。

综上所述，对原发性肝癌患者进行MRI诊断，可提高诊断检出率，对原发性肝癌边界、大小和范围具有较高敏感性。