全方位护理干预在心脏瓣膜置换术后肺部感染预防中的应用观察

何 洁

（安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科，安徽 合肥 230000）

心脏瓣膜置换术在心脏瓣膜类疾病治疗过程中发挥着较为重要的作用。受疾病因素及机械通气等因素的影响，一些患者会在心脏瓣膜置换术实施后出现肺部感染症状。而患者术后出现的肺部感染症状不仅会影响患者预后，也会给患者的生活质量带来不利的影响。随着护理技术的发展进步，全方位护理干预的临床效果已经开始得到研究者关注[1]。本次研究以心脏瓣膜置换术患者术后肺部感染预防护理为例。分析全方位护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选取的对象为2016年10月至2018年10月收治的120名心脏瓣膜置换术患者。纳入标准（1）可耐受手术者。（2）知情同意，自愿参与本次研究者。排除标准（1）术前合并肺炎者。（2）肺功能严重衰竭者。（3）精神疾病患者及认知功能异常者。研究期间根据患者就诊日期，将2017年10月至2018年10月收治的60名患者编入实验组，其余患者编入对照组。实验组男33例，女27例，年龄在22～77 岁之间，平均年龄为（49.4±6.4）岁。对照组男34例，女26例，年龄在21～79岁之间，平均年龄为（49.5±6.5）岁。经检验，实验组、对照组的组间差异无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理为主的护理方式。护理人员在手术实施前讲解相关注意事项。在手术实施期间与术后护理阶段，护理人员均会开展生命体征监测。

实验组采用以全方位护理干预为主的护理方式，内容如下（1）心理干预：护理人员在手术实施前，积极与患者开展沟通交流。在讲解手术相关内容的同时，护理人员需要充分解答患者疑问，并要叮嘱患者保持良好心态。为改善患者情绪，护理人员也可以通过介绍成功治疗案例的方式，增强患者的治疗信心。（2）拍背体疗：护理人员五指并拢，手背向内合掌成空心状，由下向上叩击患者背部。拍背体疗实施期间，护理人员应保持动作轻柔，且拍背体疗的实施时间为20min。（3）呼吸道湿化：利用常规雾化吸入法开展呼吸道湿化护理，呼吸道湿化的实施频率为每6h一次。（4）口腔护理：在全方位护理模式应用以后，护理人员可利用无菌棉签、生理盐水及专用口腔护理液进行口腔护理。（5）交叉感染的防治：护理干预过程遵循无菌操作的原则。护理人员在护理工作实施期间需佩戴帽子、口罩，穿着工作服与专用鞋。

1.3 观察指标 肺部感染发生率与护理满意率。

1.4 统计学处理 利用SPSS19.0软件开展统计学处理，计数资料组间比较采用x2检验，以数（n）或率（%）描述统计，如P＜0.05，证明实验组、对照组的组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部感染发生率 实验组的肺部感染发生率低于对照组，两组的组间差异较为显著（P＜0.05）。见表1

表1 实验组、对照组的肺部感染发生率

2.2 护理满意率 实验组的护理满意率为96.7%，对照组的护理满意率为86.7%，同对照组相比，实验组的护理满意率相对较高（x2=3.927，P＜0.05）。见表2

表2 实验组、对照组的护理满意率

3 讨论

心脏瓣膜置换术患者的免疫功能相对较差。受机械膜瓣异体植入、手术时间及术后侵入性操作等因素的影响，患者手术后易出现术后感染症状。肺部感染是心脏瓣膜置换手术患者的术后常见并发症。此种疾病与心脏瓣膜置换术患者护理工作之间具有直接关系。有针对性的护理干预措施的应用，是降低心脏瓣膜置换术患者术后肺部感染发生率的可行措施[2]。

根据本次研究的研究结果，在全方位护理干预模式应用于临床护理以后，实验组、对照组的肺部感染发生率与护理满意率有显著差异。通过对心脏瓣膜置换术常规护理模式进行分析，手术注意事项讲解、遵医嘱用药等护理措施是心脏置换术患者护理工作中的基础护理措施[3]。常规护理模式虽然有助于满足患者的基本需求，但是并不能让患者的潜在需求得到关注，因而常规护理模式在应用于临床护理实践以后，存在着缺乏全面性的缺陷。全方位护理模式并不仅仅是与疾病有关的护理模式，而且此种护理模式可以让患者的多种医疗需求得到满足。另外一些研究者在对全方位护理干预在外科护理手术领域的应用情况进行分析以后，也认为此种护理模式具有改善患者负面心理的作用[4]。本次研究所涉及的心脏瓣膜置换术具有一定的特殊性。通过对本次研究的研究结果进行分析，心脏瓣膜置换术患者的呼吸道分泌物相对较多，全方位护理干预可有效避免呼吸道分泌物进入肺部以后所导致的肺部感染症状，拍背体疗在患者护理工作中的应用，也有助于呼吸道分泌物的清除。口腔护理等措施可有效避免因口腔细菌所导致的肺部感染症状[5]。根据既有研究报道，全方位护理干预不仅有助于降低心脏瓣膜置换术患者术后肺部感染的发生，也可以缩短患者的住院时间，本研究的研究结果与之相似。为了让全方位护理更好地应用于临床实践，护理人员需要与患者构建良好的护患关系，并要在与患者进行有效沟通的基础上，合理满足患者需求，以获取患者的支持与认可。

综上所述，全方位护理干预在心脏瓣膜置换术后肺部感染预防中的应用有助于降低肺部感染发生率，也可以在此基础上提升患者的护理满意度。