东丽TR-8000血液透析机故障分析与维护

陈星

[摘要]总结分析我院透析科在治疗过程中对东丽TR-8000血液透析机的使用情况，明确该设备容易出现的问题故障并提出有效维护方法。通过对东丽TR-8000血液透析机故障的分析，在有针对性地运用维护方法后，故障问题的发生率能明显降低，可以使东丽TR-8000血液透析机在临床中得到更好地应用。

[关键词]东丽TR-8000血液透析机;故障分析;维护;透析科

[中图分类号] R197.39          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）3（c）-0163-03

Failure analysis and maintenance of Dongli TR-8000 hemodialysis machine

CHEN Xing

Department of Dialysis， the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangdong Province， Guangzhou   510260， China

[Abstract] The usage of Dongli TR-8000 hemodialysis machine is summarized during the treatment process in department of dialysis of our hospital to make the problems and failures that are easy to occur in this equipment and propose effective maintenance methods certain. The clear analysis of the malfunction of Dongli TR-8000 hemodialysis machine and applying maintenance method in a targeted way in this article， can make the equipment of Dongli TR-8000 hemodialysis machine be better applied in clinical work.

[Key words] Dongli TR-8000 hemodialysis machine; Failure analysis; Maintenance method; Department of dialysis

隨着我国医疗水平的日益提升，以往临床很难治疗的一些疾病，都可以借助相关的医疗设备来辅助治疗[1]。近年来，肾功能障碍疾病已经可以经过血液透析机来进行辅助治疗，既可以有效缓解患者的痛苦，也使治疗工作更高效。东丽TR-8000血液透析机是由日本东丽（TORAY）株式会社生产的一款提供温和透析治疗的血液透析机，它的优点是操作简便且使用安全性高[2]。该仪器技术较为先进，采用3CPU控制系统设计[3]。但是，由于医疗环境的特殊性影响，血液透析机一般会长时间处于高温、阴凉、潮湿的环境中，这就导致透析机大部分零件会因长时间磨损而出现老化问题[3]。因此，对于这种血液透析机的维护一直存在着诸多问题，困扰着医疗工作者和临床工程师。本文将针对东丽TR-8000血液透析机运行过程中产生的故障进行分析，并提出有效的维护方法，促使该仪器得到更好的临床应用，现报道如下。

1血液透析的原理

1.1血液透析机的运行原理

血液透析是对肾衰竭及其相关疾病进行治疗的一种重要方法。而借助血液透析机可在最大程度上改善患者的病情，缓解患者的痛苦。血液透析机的运行原理为：将患者的动脉端血液引入至血液透析机，透析机通过弥散、渗透、超滤扩散及对流的方式来过滤掉一些有害物和代谢废物并使其排出到体外，净化后的血液会被补充一些人体必需的电解质后，经过患者的静脉端返回体内，这样便实现了对血液的净化和对疾病的治疗。

1.2血液透析机的组成

血液透析机作为一个机电一体化装置，构成也相对复杂。它主要是由透析液供给、超滤控制、体外循环、报警监测等多个系统构成。透析液供给系统，该系统主要作用是给透析液除气、加温并完成比例配置;超滤控制系统，超滤是液体在跨膜压的作用下顺利通过薄膜的过程，而超滤系统完成的是对这一物理过程的控制;体外循环系统，包括血液在体外流动的所有通路，此通路由血泵、空气收集器、筛滤器、肝素泵等构成[3]。简而言之，整个透析机是由血、水和电3个部分构成。

2东丽TR-8000血液透析机的故障类型及维修方案

2.1平衡腔出现故障

东丽TR-8000血液透析机的超滤系统依赖于平衡腔，因此，平衡腔故障也是最常见的。一旦平衡腔出现故障，首先排除缺水、平衡腔电磁阀门生锈等原因，进而检查透析流量。如果透析流量超过2 min都没有交换，最大可能是破膜，此时可以通过检查水路工作图，观察后确定破膜位置是a腔还是b腔。如果发现a腔工作超过2 min，并有平衡腔报警，即可判断是a腔平衡腔膜破损了（b腔也是如此），只需更换新的平衡腔膜就可以解决问题。

2.2缺水报警

东丽TR-8000血液透析机有两种缺水报警代码：缺水报警1和缺水报警2。此两种故障的分界元件为供应水流速的调节器。故障出在调节器前面的元件时，为缺水报警1;故障出在调节器后面的元件时，则为缺水报警2[4]。

缺水1报警：在密闭回路，出现缺水1报警时，首先检查平衡腔电磁阀，检查是否电磁阀（8个）是否供电、电磁阀线圈有否烧坏、阀芯是否生锈。进而再检查负压泵和流量开关确保为开合状态等。

缺水2报警：此情况主要反映供水不足。出现缺水2报警时，检查供水和排水各个部件有没问题，如流量泵、流量开关状态等，发现异常，排除故障，恢复正常。

2.3治疗过程中出现漏血传感器报警

透析液中的血红素情况可以作为是否出现漏血的判断依据，若出现漏血，此时光学探测器就会发出报警信号[5]。另外，产生该故障之后，可根据规定的操作步骤进入到机器来检查电压的数据信息，判断其是否处于（8.0±0.8）V。若电压值低于3.5 V，出现漏血报警，则需要拆下漏血传感器，检查传感器上是否附着杂物（常见的为血液中的脂肪、蛋白颗粒等），如果存在杂物，需待患者完成治疗之后，使用次氯酸钠来进行消毒并清除杂物。如果消毒清洗后，仍没有恢复至正常工作电压，可以通过电位器调整电压，使机器恢复运行。

2.4消毒液不足及浓度报警

东丽TR-8000血液透析机最常用的消毒剂为次氯酸钠和醋酸[6]。消毒液总量或浓度不足时，仪器会产生报警。在产生该故障时，首先需要明确消毒液是否出现吸空现象，如果为吸空，则需要及时加入消毒液。在吸空故障排除之后，仪器依旧报警的，则需要判断漂白水阀及安全阀是否被结晶物堵住，若出现该故障应及时清理，如此便能清除警报。若将以上两种状况都排除之后发现依旧无法吸取消毒液，则应开启设备的左盖进行检查，确认连接阀是否出现接头断裂问题，将其进行更换，之后故障排除[7]。

3 TR-8000血液透析机的检查与维护

由于血液透析机属于一种复杂度极高的机电一体化设备，维修的难度极大，在短期内无法完成，加之维修也不能与治疗同步进行。因此，该仪器的日常检查与维护非常必要。

日常检查与维护需要完成以下工作：

①在使用之前，需要判断电源线及连接器的完整性;确保不存在因电线连接不完善而导致的断电现象;确定电子部件或接头等均已经安装完善;明确排液的状况较为良好;确认保护设备、警示灯保持正常运行;确认设备内的各个管路均已成功安装;确认回路截断器保持正常运行。②每天对透析机进行仔细检查，确认其各个接头不存在漏液问题，确保机器维持表面清洁，不存在污渍，保证设备内不存在灰尘。③每周定期清洗一次风扇的滤网，保证内部不存在灰尘;每年定期清理各个主板、槽口等，保證其不受到灰尘污染。④对冷却扇内安装的过滤器进行定期维护，及时发现损坏，并加以维修与更换，确保其不受到灰尘的污染。⑤严格遵照维修手册的要求来更换各个零件。⑥对透析机的用水装置进行定期消毒与清理，增强管理，保证水质[8-11]。

4小结

东丽TR-8000血液透析机的研发与制作为大部分肾功能疾病的患者带来了较大益处，但是在临床使用过程中对于该仪器的维护却存在较多的问题。对该设备常见的故障及原因进行分析，并提出有效的解决和维护措施，不仅可以确保仪器运行的稳定性，降低故障发生率，同时还能极大延长该仪器的使用年限，进而节省医院的仪器成本。不论是对患者还是医院，都有着十分重要的意义。因此，医院必须重视该仪器的维护与保养，尽可能减少因人员不重视、零部件不达标、维护措施不完善等问题而造成严重的经济损失和医疗纠纷，从而提升医疗质量[12-16]。

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（收稿日期：2020-02-19  本文编辑：孟庆卿）