药学服务在糖尿病患者使用降糖药物控制血糖中的作用观察

余长春

糖尿病属于一种慢性疾病,与人们的饮食习惯以及生活方式有着紧密联系,并且在患有此病后,患者需要通过长期用药来控制血糖水平,对患者的心理与生理产生极大影响,部分患者甚至会随意停止或放弃治疗,因此,强化患者对降糖药物的认识,提升患者的服药依从性十分重要。本文选择了本院收治的200 例糖尿病患者作为研究对象,分组探讨了常规药物指导与药学服务应用在糖尿病患者使用降糖药物控制血糖中的作用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018 年1～6 月住院的100 例糖尿病患者作对照组,选取2018 年7～12 月住院的100 例糖尿病患者作实验组。对照组男46 例,女54 例；年龄45～74岁,平均年龄(61.5±8.2)岁。实验组男49例,女51 例；年龄44～75 岁,平均年龄(62.1±8.0)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：两组患者均符合2 型糖尿病诊断标准,有自主活动能力,均自愿参加本次研究活动；排除标准：肝肾功能不全、意识障碍、精神病、孕妇和残疾患者。

1.2 方法 对照组患者实施常规药物指导,告知患者药物名称、服药剂量以及每日服药时间等。

实验组患者在对照组基础上实施药学服务,具体如下。①仔细审核医嘱：在患者服用降糖药物前,由专业的药师审核用药方案,进一步确定此用药方案是否与患者的年龄以及肝肾功能等基本情况相吻合,若是发现有不当之处,需要及时与医生商讨,纠正不合理之处。②实施药学监护：制定相关的药学监护计划,计划中应当明确药物相互作用、可能出现的不良反应及应对办法、具体的用药顺序以及方法、每日用药时间与条件等。③选择合适药物：a.按照患者疾病类型对降糖药物做出合理选择,若患者属于初次诊断为2 型糖尿病,药师可先提供运动指导以及饮食建议,帮助患者控制血糖,假如临床症状无改善,再建议患者使用降糖药物；b.按照患者病情选择降糖药物,对于初期糖尿病患者,需要结合患者胰岛素功能确定是否用药,胰岛素功能无碍者进行饮食与运动方面的控制即可,胰岛素功能已经受损者则需配合药物治疗,对于后期糖尿病患者,在施用以上治疗措施外,须使用能够促进胰岛素分泌的药物；c.按照患者并发症选择适宜的降糖药物,若糖尿病合并冠心病或高血脂,可使用双胍类药物,若肾功能不全需选择肾脏排泄少的降糖药物,若是患者有慢性支气管炎或是肺气肿,则尽量不用双胍类药物。④提供用药指导：为患者提供有关于糖尿病的宣传手册或书籍,向患者普及有关糖尿病的知识,包括降糖机制、服药间隔、适应人群、药效比较、用药剂量等。⑤掌握用药效果：采用电话、网络等形式对出院患者进行随访,了解患者近期用药情况,并根据患者的情况调整药物剂量与用药方法,以进一步提升降糖药物的效果。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后生活质量、血糖控制情况以及用药依从性。①生活质量：根据生活质量量表(SF-36)对两组患者的生活质量进行评价［1］,内容包括躯体功能、角色活动、人际功能,分值范围为0～100 分,分数越高生活质量水平越高；②血糖控制情况：使用全自动生化分析仪对患者干预前以及干预后的2 h PBG 以及FBG 进行测定［2］；③用药依从性：采用调查问卷的形式调查患者是否忘服或漏服药物、是否不注意用药事项、是否停药［3］,3 个问题的答案均为“否”则为优,2 个“否”为良,＜2 个“否”则为差,用药依从率=(优+良)/总例数×100%［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后生活质量比较 干预前,两组躯体功能、角色活动、人际功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,实验组的躯体功能、角色活动、人际功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组干预前后血糖控制情况比较 干预前,两组2 h PBG、FBG 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,实验组的2 h PBG、FBG 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组用药依从性比较 实验组的用药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组干预前后生活质量比较(±s,分)

表1 两组干预前后生活质量比较(±s,分)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

表2 两组血糖控制情况比较(±s,mmol/L)

表2 两组血糖控制情况比较(±s,mmol/L)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

表3 两组用药依从性比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病属于内分泌性疾病,发病率高,与患者缺乏胰岛素有密切的联系［5］,临床上将此病主要分为1 型糖尿病以及2 型糖尿病2 种类型［6］。当前治疗糖尿病的最佳方案仍是服用降糖药物,然而,部分患者缺乏对降糖药物的准确认识,导致服药依从性不高,甚至出现随意停用药的现象,极大的降低了降糖药物的实际效用,因此,亟需为患者提供有效的药学服务。

本次研究结果表明常规药物指导与药学服务均对糖尿病患者服用降糖药物进行血糖控制有一定的效果,相较而言,药学服务的效果更胜一筹。原因分析：①药学服务兼具科学性与系统性［7］,通过为患者提供正确的用药方案,可以有效改善患者血糖水平,增强患者治愈信心,对提升患者生活质量发挥重要作用；②药学服务通过告知患者降糖药物机制,能够强化患者对疾病与用药的重视程度,让患者谨遵医嘱用药,提升用药依从性。

综上所述,给予糖尿病患者药学服务,不仅能提升患者使用降糖药物的依从性,还能控制患者血糖水平、改善患者生活质量,为糖尿病患者临床血糖管理提供一定帮助。