深Ⅱ度烧伤创面患者实施外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶的临床效果观察

李小鸾

深Ⅱ度烧伤创面是指有部分活性组织存在,如及时给予创面处理以及抗感染治疗,可自愈。而外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶凝胶中,重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶是该药物的主要生物活性成分,具有促进巨噬细胞、粒细胞趋化、分化、增殖的效果,对创面局部的中性粒细胞以及巨噬细胞有活化作用,是巨噬细胞以及粒细胞的抗原递呈以及吞噬作用得以提高,进而提高创面的体液免疫以及细胞免疫,有效修复创面［1-3］。本研究就外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶应用于深Ⅱ度烧伤创面患者的治疗中的影响进行了探讨,选取2017 年1 月～2019 年4 月本院收治的60 例深Ⅱ度烧伤创面患者作为研究对象,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年4 月本院收治的60 例深Ⅱ度烧伤创面患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30 例。对照组中男16 例,女14 例；年龄20～66 岁,平均年龄(43.87±7.96)岁。观察组中男15 例,女15 例；年龄19～67 岁,平均年龄(44.02±8.34)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①签署《知情同意书》；②入组前未接受过其他烧伤外用药治疗；③伤后2 d 内,烧伤面积≤10%,创面＞100 cm2,符合深Ⅱ度烧伤的临床诊断。排除标准：①化学性烧伤和电击伤；②使用免疫抑制剂者；③肝功能谷草转氨酶(ALT)或谷丙转氨酶(AST)超过正常值上限的2.5 倍；④有严重全身感染、心肌梗塞、心功能不全、不稳定心绞痛发作或严重心脏病等；⑤对本研究涉及药物过敏者；⑥孕期、哺乳期的妇女；⑦年龄＜18 岁者。

1.3 方法 对照组患者采用聚维酮碘(重庆天圣制药有限公司,国药准字H50020356)治疗,将0.5%的聚维酮碘以9 份生理盐水、1 份碘伏的比例稀释,浸湿纱布后,与受试创面上单层覆盖,再用干纱布在外围包扎,每2 天换药1 次。

观察组患者采用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(珠海亿胜生物制药有限公司,国药准字S20040001)治疗,将重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶于受试创面上均匀涂抹,再用凡士林油纱覆盖,再用干纱布在外围包扎,每2 天换药1 次。

1.4 观察指标及判定标准［4］①比较两组患者临床治疗效果。治疗10 d 后,根据创面愈合情况进行临床疗效分析,愈合率=治疗前后创面面积差/治疗前面积×100%。无效：愈合率≤20%；有效：愈合率＞20%,但≤90%；显效：愈合率＞90%。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗第4、8、10、14、20 天的创缘反应评分以及创面分泌物评分。创缘反应评分：重度红肿为3 分,中度红肿为2 分,轻度红肿为1 分,无红肿为0 分；创面分泌物评分：分泌物量大为3 分,分泌物量中等为2 分,分泌物量少为1 分,无分泌物为0 分。③记录并比较两组患者创面愈合时间以及不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后,观察组患者的治疗总有效率96.67%显著高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者创缘反应评分比较 治疗后,观察组患者第4、8、10、14、20 天的创缘反应评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者创面分泌物评分比较 治疗后,两组患者第4、8、10、14、20 天的创面分泌物评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者创缘反应评分比较(±s,分)

表2 两组患者创缘反应评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者创面分泌物评分比较(±s,分)

表3 两组患者创面分泌物评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组患者愈合时间以及不良反应发生情况比较 治疗后,观察组患者的愈合时间为(19.01±3.00)d,对照组患者的愈合时间为(24.98±3.54)d,观察组患者的愈合时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组在治疗期间均无不良反应出现。

3 讨论

深Ⅱ度烧伤创面如及时给予有效治疗,可恢复正常皮肤。传统临床对该疾病的主要治疗方式为覆盖稀碘伏纱布,再用干纱布于外层包扎。虽具有一定疗效,但碘伏纱布易干燥,隔日换药时,创面易与敷料粘连,导致创面受到机械性损伤［5-7］。现为寻求更安全有效的治疗方案,特做此研究。

本研究表明,治疗后,观察组患者的治疗总有效率96.67%显著高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者第4、8、10、14、20 天的创缘反应评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者第4、8、10、14、20 天的创面分泌物评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的愈合时间为(19.01±3.00)d,对照组患者的愈合时间为(24.98±3.54)d,观察组患者的愈合时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组在治疗期间均无不良反应出现。究其原因,外用重重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶可由多种细胞成分合成分泌,包括成纤维细胞、内皮细胞、胶质细胞、巨噬细胞、树突状细胞以及活化的T 细胞等,此类细胞均参与创面修复过程,该因子可对参与创面修复的细胞的功能起到强化作用,使新生血管化以及再上皮化得以加速,进而促进向肌成纤维细胞与成纤维细胞分泌胶原蛋白,使肉芽组织更快的生长,缩小创面面积,并使创面抗撕裂能力提高,降低了机械性损伤的发生率,使参与组织重塑的皮肤附件更快的重建,提高了愈合速度,进而使愈合时间得以缩短［8-10］。

综上所述,给予深Ⅱ度烧伤创面患者行外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗效果显著,治疗期间无不良反应发生,创面愈合时间得以显著缩短,临床应用价值显著。