刃针联合颈椎通络胶囊治疗颈椎病的临床研究

黄韶辉 李瑞星

(1 河南省人民医院省直第二医院康复科，郑州市 450000；2 河南省中医药大学第一附属医院儿科，郑州市 450000)

颈椎病是临床上常见的脊柱外科退行性病变，临床表现为颈背疼痛、四肢乏力、头晕恶心[1]，严重者表现为耳鸣、视物模糊、心率过快等。颈椎病多发于老年人群，随着现代生活方式的改变，颈椎病患者逐渐年轻化[2]，且发病率逐渐升高。目前治疗颈椎病的方法有手术治疗与保守治疗，但由于手术后易复发，故仍存在一定局限性[3]。药物治疗对患者临床症状的改善作用有限，并且长期服药易产生副作用，导致患者依从性不佳[4]。可见，寻找一种有效的治疗手段具有重要意义。临床上普遍认为颈椎病可以通过服用舒筋通络、活血化瘀的药物，结合针灸、熏蒸、牵引等中医微创方法进行综合治疗。刃针疗法是结合中医针灸与西医外科手术的一种技术，在临床中具有较好的缓解疼痛、麻痹等作用[5]，常被用于慢性软组织损伤、腰椎综合征及与脊柱相关疾病等的治疗中。目前关于刃针联合药物治疗颈椎病的报道较少。本文探讨刃针联合颈椎通络胶囊治疗颈椎病的临床疗效，为颈椎病的治疗提供参考。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年8月在我院治疗的90例颈椎病患者为研究对象。纳入标准：经临床确诊为颈椎病[6]；年龄≥18岁；无传染性皮肤病，局部皮肤完整；意识清醒；临床资料完整。排除标准：年龄<18岁；合并有心脑血管疾病或肝、肾等严重疾病；不能按疗程治疗；妊娠或哺乳期；治疗部位有溃烂或脓肿；合并血液病或凝血功能不全。所有患者或家属均签署知情同意书，且经医院医学伦理委员会同意。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各45例。其中对照组男21例、女24例，年龄21～77(59.42±4.47)岁；神经根型26例，脊髓型7例，交感型6例，椎动脉型6例；病程2周至18年。观察组男22例、女23例，年龄23～76(61.37±3.26)岁；神经根型25例，脊髓型8例，交感型6例，椎动脉型6例；病程2周至17年。两组患者性别、年龄、疾病分型及病程等资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 口服颈椎通络胶囊(本院药厂生产，组方：黄芪、桃仁、当归、桂枝、葛根、川芍等)，0.5 g/颗，4～5颗/次, 3次/d，连用4周。用药期间忌食生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情舒畅、情绪稳定。指导患者进行颈部功能锻炼，改善驼背、屈颈等不良习惯。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上联合刃针治疗。首先根据患者临床症状，选择相应的体位与刃针治疗点，行针需注意避开重要神经血管。选择4号刃针，常规消毒后，取患侧颈病变棘旁、棘间压痛点及颈部阿是穴进行逐层入针治疗。若刃针治疗点为骨面，先纵行疏通剥离，再横向摆动针柄；若治疗点为肌面，则对纵轴上下两端进行通透切割，使筋膜完全切开；若遇硬结，则切割3～5针至针下有松解感。若遇患者感到敏锐疼痛，应先停止操作，将刃针稍上提，略改变方向再继续下针；出针后叩真空罐拔出淤血。每周1次，持续治疗3次。

1.3 观察指标 临床疗效评价：临床症状消失，身体功能恢复正常，可以进行正常的工作和生活[7]为治愈；临床症状改善≥70%，身体功能基本恢复正常为显效；临床症状改善≥30%，身体功能有所好转为有效；临床症状无变化，身体功能无改善或加重为无效。总有效率(%)=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。利用颈源性眩晕症状与功能评估表[8]评估两组患者头痛评分、眩晕评分与生活心理活动评分，其中头痛评分6分、眩晕评分16分、生活心理活动评分8分，评分越高代表患者病情恢复越好[9]。记录两组患者治疗后出现视物模糊、吞咽困难、恶心呕吐等不良反应情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数或百分率[n(%)]表示，组间比较用χ2检验；计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用独立样本t检验，组内治疗前后比较用配对t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 各项功能积分比较 治疗前，两组头痛评分、眩晕评分和生活心理评分差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后两组各功能评分均较治疗前有所升高，且观察组患者各项功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各项功能评分比较 (x±s，分)

注：与治疗前相比，*P<0.05。

2.3 不良反应情况 治疗后，两组患者均未出现视物模糊。对照组有2例出现吞咽困难，3例出现恶心呕吐；观察组有1例出现吞咽困难，1例出现恶心呕吐。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.394，P=0.238)。

3 讨 论

颈椎病是由于骨质增生、长期劳损或腰椎间盘突出等原因造成颈椎神经或血管产生病变，严重影响患者的正常生活与工作。随着现代人久坐、屈颈、驼背等不良习惯增多，颈椎病的发病率逐年增高[10]。现代医学普遍认为，淤血阻络是颈椎病的共性，也是主要的发病机制，因此治疗颈椎病主要以活血化瘀为主。通过手术治疗颈椎病虽然能有效改善患者临床症状，但手术产生的创伤大，术后各功能恢复较慢[11]，需要花较长时间进行护理，不能使患者在短时间内回归正常生活，且有复发的危险。传统西药治疗虽然能在一定程度上缓解疼痛，但需长期服用且无法做到彻底治愈，易产生副作用，降低患者依从性。而中医药在疏通经络、缓解疼痛等方面的作用明显，在临床上的应用越来越广泛。

本研究对我院收治的90例颈椎病患者进行对比分析，结果发现，在传统药物治疗的基础上联合刃针疗法，能显著提高颈椎病患者的治疗有效率与各项功能积分。推测其原因：颈椎病的发生是由于局部血运存在障碍，导致颈椎局部水肿充血，从而使血管受到压迫，应力过大导致的。颈椎通络胶囊由黄芪、桃仁、当归、桂枝、葛根、川芍等数味中药组成，具有改善血液黏稠度、活血化瘀的功效[12]。刃针能够刺激人体穴位使萎缩或粘连的血管、神经、肌肉等松解；同时还能切开血管和神经结节，从而激发经络传导，改善颈部血液循环与新陈代谢，使炎症加速消退。通过将过于紧张的肌腱膜或肌腱纤维切开，松解肌腱与其他组织的异常附着，使病变组织与正常神经、血管分开，恢复肌力与神经、血管间的平衡[13-14]。另外，刃针在相应穴位上的刺激作用还能够调节患者全身的气血平衡，改善大脑供血[15]，并使颈部血流恢复正常，达到治疗颈椎病的目的。同时本研究发现，刃针联合颈椎通络胶囊并不增加患者治疗后的不良反应，安全性良好。本研究因样本量较少，而使结果存在一定偏倚，今后应加大样本量进一步研究。

综上所述，刃针联合颈椎通络胶囊治疗颈椎病无明显创伤，治疗期间不影响正常的工作与生活，临床效果显著，值得在临床上推广应用。