探讨肠粘连束带腹内疝的CT 表现特点及临床价值

叶桥钦，李昶荣，陈泽文

（江门市新会区人民医院 广东 江门 529100）

肠粘连束带腹内疝是胃肠道系统疾病中发病率相对较低的一种，严重影响着患者的正常生活和身体健康，其发病原因较为复杂，多种因素（如炎症、手术、外伤等）导致患者腹腔内肠道组织出现粘连并伴有局部裂隙或者腔隙形成，如患者进行剧烈活动或者受到外力刺激，肠管组织侵入到裂痕或者腔隙之中便会出现继发性腹内疝，是急腹症中较为严重的一种[1]。手术治疗是肠粘连束带腹内疝患者治疗中较为常用的手术方式，早期做出诊断，制定相适合的护理干预方式对于治疗效果的提升有非常重要的作用[2]。基于此，对我院2017 年1 月至2019 年12 月收治的30 例肠粘连束带腹内疝患者的临床资料以及CT 检查指标进行回顾分析，探究CT 诊断在肠粘连束带腹内疝患者治疗中的应用效果以及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017 年1 月至2019 年12 月收治的30 例肠粘连束带腹内疝患者的临床资料以及CT 检查指标进行回顾分析，男20 例，女10 例；年龄17 ～87 岁，平均年龄（56.8±19.4）岁；患者入院时临床检查肌紧张患者13 例，腹部压痛患者14 例，腹部压痛性包块患者10 例，肠鸣音亢进患者14 例，反跳痛患者12 例，肠鸣音消失患者8 例。

1.2 方法

患者均使用64 排128 层螺旋CT 机进行扫描检查，患者保持仰卧位进行检查，检查时头部先进，对患者全腹部或盆腔位置进行全方面的扫描观察，扫描过程中电流为210mA，电压为120kV，层厚为5mm，层间距为5mm，准直器128×0.5，螺距为0.5，将所有数据一并传入处理工作站内后进行多平面重建（MPR），同时进行动态增强扫描。由2 名高级职称医生对影像学检查结果进行评价，重点观察患者肠内粘连束带状况，肠管受累位置以及受累程度，肠壁厚度、形态、血运及周围脂肪间隙状况，肠系膜组织内血管的密度和走行情况，邻近腹膜的厚度等，同时对患者临近脏器改变情况进行判断，综合各项观察结果对腹内疝情况进行综合判断。

1.3 观察指标

详细统计30 例患者的年龄、性别、临床症状、既往史以及CT 检查的影像特点。

1.4 统计学意义

此次研究数据应用SPSS19.0 统计学软件进行处理，计量、计数资料表示为（均数±标准差）（±s）、（%），以t、χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计30 例患者基线资料

30 例患者的年龄、性别、临床症状、既往史等详细统计如下表1。

表1 30 例患者基线资料统计[n（%）]

2.2 统计30 例患者CT 检查的影像特点

30 例患者CT 检查结果中粘连束带、肠梗阻、肠管异位以及包块征的检出率均为100%，其次为缆绳征/漩涡征、肠壁增厚伴渗出以及鸟嘴征，详细统计如下表2。

表2 30 例患者CT 检查的主要影像特点[n（%）]

3 讨论

肠粘连束带腹内疝的发病率并不高，相关研究报道也比较少，与其他腹内疝症状相比，手术前的诊断难度比较大，诊断准确率也比较低，但是其自主恢复难度比较大，大部分需要手术治疗，因此明确患者病变位置以及病变状态是确保手术质量的基础[3-4]。肠粘连束带腹内疝的征象与患者的发病时间以及疝入部位和疝入结构均有一定的关系，CT 表现中最常见的为肠粘连伴束带形成但无疝囊征象。此类患者早期的临床表现主要为疝入肠管存在局限性梗阻情况，且随着梗阻程度的不断加重还会出现小肠绞窄症状。CT 检查对肠粘连束带腹内疝患者不会造成创伤，检查速度快且后处理效果好，在临床诊断中具有非常显著的优势，能够明确患者是否存在腹内疝的存在及肠梗阻情况，明确具体的部位、肠梗阻程度以及肠管是否存在坏死等情况。

本次研究中，30 例患者临床症状统计显示，恶心呕吐患者70.00%，腹痛腹胀患者100.00%，肛门停止排气排便患者43.00%，腹膜刺激征患者43.00%，腹腔手术史患者40.00%，肠鸣音消失患者30.00%，腹腔感染史患者33.33%，临床诊断肠梗阻患者63.33%。30 例肠粘连束带腹内疝患者CT 检查结果中影响特点检出率由高到低依次为粘连束带（100.00%）、肠梗阻（100.00%）、肠管异位（100.00%）、包块征（100.00%）、缆绳征/漩涡征（80.00%）、肠壁增厚伴渗出（66.67%）以及鸟嘴征（60.00%）。肠粘连束带腹内疝患者腹腔内结构比较复杂，且存在不同程度的广泛粘连情况，CT 检查发现上述征象有助于做出腹内疝的诊断。

综上可知，肠粘连束带腹内疝患者诊断中CT 检查的应用能够及时了解患者腹腔内组织异常情况，反映出患者疾病状况，熟知其主要CT 影像征象，以便尽早为患者进行准确的诊断，提升诊断准确率。