精准化护理干预在大面积烧伤休克期患者流体悬浮床治疗中的应用

炎 媛

河南省新乡市第二人民医院心脏介入科 453000

休克期为大面积烧伤患者治疗过程中的关键时刻，患者能否平稳渡过休克期直接关系患者生存率，影响预后[1]。大面积烧伤患者需长期卧床休息，并要定时翻身以避免发生褥疮，但烧伤患者翻身动作会造成患者疼痛，而流体悬浮床可免除患者做翻身动作，并能防止褥疮发生[2]。大面积烧伤休克期患者进行流体悬浮床治疗时，需予以患者有效护理干预，以减轻患者不适，促进患者康复。本文以我院大面积烧伤休克期患者为观察对象，探究精准化护理干预在大面积烧伤休克期患者流体悬浮床治疗中的应用效果，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2015年3月—2018年3月我院74例大面积烧伤休克期患者，采用随机数字表法分组，各37例。观察组男19例，女18例；年龄3～67岁，平均年龄(34.82±15.26)岁；致伤原因：蒸汽灼伤8例，火焰烧伤16例，热液烫伤13例。对照组男20例，女17例；年龄2～68岁，平均年龄(35.21±15.44)岁；烧伤原因：蒸汽灼伤7例，火焰烧伤17例，热液烫伤13例。两组性别、年龄、致伤原因等一般资料均衡可比(P>0.05)，患者家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意，符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法 两组均予以常规烧伤、抗休克及流体悬浮床治疗。对照组实施常规护理干预，包括更换床单、保持床体温度恒定等。观察组在常规护理基础上实施精准化护理干预，具体如下：(1)使用前准备：①建立静脉通路，患者血压回升至90/60mmHg以上时允许入卧流体悬浮床。②告知患者家属流体悬浮床的原理、使用目的、方法、作用，告知有意识的患者流体悬浮床的安全性，避免患者卧于悬浮床时因漂浮流动感而不安，鼓励患者，提高患者治疗信心。③告知患者及家属大小便时需有护士协助，以免污染槽内滤单及烧伤创面，不可自行出入悬浮床，感觉不适时，需及时向医护人员反映。④上悬浮床前，槽内细沙至少过滤4h，平铺滤单、床单，且床单上可铺无菌棉垫。⑤患者出入悬浮床前，停止充气漂浮。(2)液体复苏：①准确记录液体出入量，确保液体出入量平衡。②使用流体悬浮床的患者需大量补充水分，使用流体悬浮床治疗的前3d，日补液量=3×烧伤面积(%)×体重(kg)+2 000ml含钠溶液(含钠45mmol/L)，此后根据患者身体情况调节补液量。(3)呼吸道护理：①注意呼吸道引流，确保呼吸道通畅，在患者背下方放2个枕头，使患者取头低脚高位，时间30min，2次/d，促进痰液引流。②给予雾化吸入，湿化气道。(4)创面护理：创面采取暴露疗法，创面渗液过多时，采用无菌棉垫清理创面渗液。

1.3 观察指标 (1)对比两组住院时间、治疗费用。(2)自制护理满意度量表评估对比两组护理满意度，总分100分，满意91～100分，较满意76～90分，不满意0～75分，将满意、较满意计入护理满意度。

2 结果

2.1 两组住院时间、治疗费用对比 观察组住院时间较对照组短，治疗费用较对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组住院时间、治疗费用对比

2.2 两组护理满意度对比 观察组护理满意度94.59%较对照组75.68%高(χ2=5.232，P=0.022<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

大面积烧伤休克期患者需长期卧床休息，可能产生褥疮等并发症，不利于预后[3]。而流体悬浮床是新型烧伤治疗器械，流动舱内密布硅瓷粉颗粒，经过滤加热空气，驱动微颗粒生产自下而上的气泡，使人体悬浮于床体表面，受力均衡，并按摩与床体接触的身体部位，长时间卧床患者无须进行翻身，便可防止褥疮发生[4]。但研究指出，在重度烧伤患者使用悬浮床过程中，需对患者实施高质量护理，以减轻副作用，促进创面愈合[5]。大面积烧伤属于严重疾病，治疗难度大，并发症多，影响患者外观，患者可能出现失落、丧气、暴躁等情绪，对治疗信心不足，治疗积极性低[6]。有效的心理护理可疏导患者不良情绪，使患者正确认识烧伤及流体悬浮床的作用，积极配合治疗。本文结果显示，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，提示精准化护理干预应用于大面积烧伤休克期患者流体悬浮床治疗中，可提高护理满意度。因流体悬浮床温度介于28～40℃区间，患者受干燥空气与持续热流影响，水分流失加快，可能出现口干、舌燥，甚至脱水等表现。通过液体复苏，可保证患者水分摄入，保持液体出入量平衡。此外，由于流体具有漂浮作用，患者背部支撑力弱，不利于患者气道分泌物咳出，且持续热流会造成患者气道干燥。护理人员在患者背部垫枕头，使患者处于头低脚高位，有助于痰液咳出，而雾化吸入可湿润气道，降低呼吸道感染风险。本文结果显示，观察组住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组(P<0.05)。

综上所述，精准化护理干预应用于大面积烧伤休克期患者流体悬浮床治疗中，可缩短住院时间，降低治疗费用，提高护理满意度。