经阴道B超检查对宫颈浸润癌患者病理分期诊断符合率的影响

2020-04-14 02:38
医学理论与实践 2020年7期
关键词:符合率B超腹部

刘 彬

舞钢公司总医院超声科,河南省平顶山市 462500

宫颈浸润癌为女性生殖道恶性肿瘤,发病率、病死率均较高,严重威胁患者生殖道健康及生命安全[1]。有学者指出,针对宫颈浸润癌患者,早期准确评估病情严重程度,对治疗策略的选择及预后改善具有重要意义[2]。国际妇产科学联盟(FIGO)制定了一系列基于阴道镜活检、体格检查、膀胱镜、胸部X射线等的评估系统,但与术后病理诊断结果仍具有较大差异。磁共振成像(MRI)、CT精确性较高,但受价格、操作性等限制,一些地区难以普及。而B超技术操作简便、花费较小,但传统的经腹部B超检查易受肠内气体、肠管蠕动等限制,导致影像显示不清[3]。本文选取我院52例宫颈浸润癌患者,探究经阴道B超检查对病理分期、浸润深度诊断符合率的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年8月—2018年8月宫颈浸润癌患者52例,均具有手术指征,经术后病理诊断确诊,年龄23~64岁,平均年龄(42.69±8.96)岁,未绝经女性47例、绝经女性5例,病理类型:腺鳞癌3例、腺癌7例、鳞癌42例,既往无妇科病史30例,既往有妇科病史22例,FIGO分期:Ⅰa期16例、Ⅰb期12例、Ⅱa期12例、Ⅱb期12例,分化程度:低分化6例、中分化35例、高分化11例,浸润深度:侵及浅层10例、侵及深层12例,侵及宫颈管壁全层16例,侵及黏膜内及表浅14例。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 仪器:GELOGIQF6、philipsHD11彩色多普勒诊断仪。(1)经阴道B超检查:频率为5.0~9MHz,排空膀胱,取膀胱截石位,行外阴消毒、清洁,探头顶端涂适量耦合剂,套安全套,并排尽空气,套外涂适量耦合剂,探入阴道穹窿,紧贴宫颈行多切面、多角度探查。(2)经腹部B超检查:频率为3.5~5.0MHz,检查前1~2h饮水900ml左右,以适当充盈膀胱,取仰卧位,探头涂耦合剂,行腹部多切面、多角度探查。(3)观察:重点观察宫颈管结果及宫颈形态、大小,记录肿瘤位置、回声状态、大小、数目、血流分布频谱特征等,明确间质侵犯程度、对周围组织(淋巴结、阴道、宫旁组织等)累及程度,判定浸润程度,并进行分期。

1.3 观察指标 (1)对比经阴道B超检查、经腹部B超检查病理分期符合率。(2)对比经阴道B超检查、经腹部B超检查浸润深度符合率。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0软件分析数据,计数资料(病理分期符合率、浸润深度符合率)以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理分期符合率 经阴道B超检查病理分期符合率92.31%高于经腹部B超检查的69.23%(χ2=8.914,P=0.003<0.05),且Kappa指数高于经腹部B超检查(P<0.05)。见表1、2。

表1 阴道B超检查、腹部B超检查病理分期诊断结果(n=52)

表2 经阴道B超检查、经腹部B超检查病理分期符合率

2.2 浸润深度符合率 经阴道B超检查浸润深度符合率96.15%高于经腹部B超检查71.15%,且Kappa指数高于经腹部B超检查(P<0.05)。见表3、4。

表3 阴道B超检查、腹部B超检查浸润深度诊断结果(n=52)

表4 经阴道B超检查、经腹部B超检查浸润深度符合率

3 讨论

目前,宫颈浸润癌影像学诊断方法较多,常规查体、阴道镜活检、腹部X线等诊断符合率低;MRI、CT诊断价值较为肯定,但CT组织特异性不高,难以判断浸润深度,MRI价格昂贵,在经济欠发达地区,难以普及。近年来,超声技术发展迅速,且具有操作简便、花费较小等优势,临床应用越来越广泛。经腹部B超检查易受肠内气体、容物及肠管蠕动等限制,可引起卵巢、子宫影像显示不清,且检查前大量饮水,将肠管推向上方,易导致误诊、漏诊,且耗时较长。

宫颈浸润癌癌细胞沿神经间隙、组织、毛细血管、淋巴管生长,且不断增殖,逐渐出现边界模糊不清、血流异常变化[4]。经阴道B超检查使用高频探头,可探测盆腔器官、细小病变,对子宫卵巢肿瘤病变、炎性肿块、早期异位妊娠、盆腔脓肿等均有较高诊断准确率,其应用于宫颈浸润癌患者,可充分显示瘤内血管分布、宫颈肿块血流,及宫颈与膀胱、直肠关系,利于判断病理分期及宫颈管壁浸润深度[5]。尤丹晔等[6]研究表明,经阴道B超检查对宫颈癌早期诊断及分期具有极高灵敏度,且性价比较高,易于推广。本文结果显示,经阴道B超检查病理分期符合率、浸润深度符合率高于经腹部B超检查(P<0.05),表明经阴道B超检查应用于宫颈浸润癌患者,可提高病理分期符合率、浸润深度符合率,利于治疗方案的制定。

综上可知,宫颈浸润癌患者采用经阴道B超检查,可提高病理分期符合率、浸润深度符合率,值得临床推广。

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