异甘草酸镁治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察

黄国珅

广西钦州市第二人民医院消化内科一区 535000

慢性乙肝由多种因素导致，发病机制较为复杂。国内外越来越多的研究报道支持HBV(乙肝病毒)感染是诱发肝癌的重要危险因素[1]。慢性乙型肝炎是人体HBV慢性感染的状态，鉴于其生物学特征，患者临床治疗时间长，需持续性应用抗HBV药物来抑制病毒复制[2]。异甘草酸镁是一类新型的慢性肝炎治疗药物，是甘草这种传统中药的单一立体异构体[3]。现就我院对慢性重型乙型肝炎患者应用异甘草酸镁治疗的相关资料进行整理分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月—2018年6月期间我院收治的120例慢性重型乙型肝炎患者为观察对象，符合我国《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的相关诊断标准。排除自身免疫性肝炎患者、药物性肝炎患者、酒精性肝炎患者、遗传性肝疾病者、营养不良者等。随机分组：对照组60例，男32例，女28例；年龄29～76岁，平均年龄(51.8±0.2)岁。观察组60例，男31例，女29例；年龄33～79岁，平均年龄(51.2±0.7)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规保肝治疗方案，包括维生素、肝泰乐、护肝片、肌苷等药物。观察组在保肝治疗的基础上应用异甘草酸镁注射液(生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字：H20051942)治疗，150mg异甘草酸镁注射液+250ml 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d，疗程为4周。

1.3 观察指标 (1)治疗前后肝功能指标对比：分别于治疗前后测定两组患者ALT(丙氨酸转氨酶)、AST(天冬氨酸转氨酶)、TBil(总胆红素)、r-GT(r-谷氨酸转肽氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)；(2)治疗前后肝纤维化指标对比：分别于治疗前后测定HA(透明质酸)、LN(层黏蛋白)、Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)；(3)疗效判断：治疗后临床症状消失、黄疸消失、肝功能恢复正常为显效；治疗后临床症状改善，肝功能指标下降50%以上为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组治疗总有效率达到93.33%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比

注：*与对照组相比，χ2=4.615 4，P<0.05。

2.2 两组肝功能指标对比 治疗前两组相关指标相近(P>0.05)；治疗后两组患者AST、ALT、ALP、TBil、r-GT水平均明显低于本组治疗前(P<0.05)，且观察组AST、ALT、ALP、TBil、r-GT均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肝功能指标对比

2.3 两组患者肝纤维化指标比较 治疗前两组相关指标相近(P>0.05)；治疗后两组LN、Ⅳ-C、HA水平均明显低于治疗前，且观察组LN、Ⅳ-C、HA水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者肝纤维化指标比较

3 讨论

肝脏是人体的重要器官，影响着人体对摄入的营养物质的吸收，对人体的免疫功能和解毒功能都起着重要的作用，对人体健康的意义十分重要。慢性乙肝本身病程较长、反复发作，患者治疗依从性低、自我护理能力差，使得其生活质量也较低[4]。慢性乙肝病毒感染若不能积极控制，后果非常严重。据世界卫生组织报道，全球约有20亿人曾感染HBV，其中3.5亿人是慢性感染者，每年大约有100万人死于HBV感染所导致肝衰竭、肝硬化以及HCC[5]。

保肝治疗对慢性重型乙型肝炎临床治疗非常重要，甘草酸类药物则是保肝治疗中常用的药物，主要包括异甘草酸镁、甘草酸二铵、甘草酸单铵及复方甘草酸苷等[6]。几种甘草酸类药物临床作用机制大抵相似，用药后在葡萄糖醛酸酶作用下转化为甘草次酸，发挥抗炎、护肝、调节免疫、解毒等功效[7]。经动物试验、临床药理独立证实，异甘草酸镁可降低D-氨基半乳糖、四氯化碳、硫代乙酰胺所致的血清ALT、AST升高，缓解D-氨基半乳糖及免疫因子等对肝的伤害，同时发挥保护肝脏、改善肝功能、抗炎等效果，其临床疗效及安全性均优于其天然异构体[8]。另研究报道缓解肝损伤是治疗肝疾病的基本原则[9]。异甘草酸镁用药后可迅速分布于体内，肝选择性及转化为甘草次酸的速度要明显高于β体甘草酸，可以经多种途径缓解肝部急慢性损伤，改善肝功能。同时，异甘草酸镁还能在一定范围内促进肝细胞增殖。本文结果表明，与对照组相比，观察组临床有效率更高，治疗后肝功能指标及肝纤维化指标更低。

综上所述，对于慢性重型乙型肝炎临床治疗药物的选择来说，异甘草酸镁是首选，能快速改善肝功能，发挥护肝效用，其临床应用前景可观。