某三甲医院肿瘤患者新型冠状病毒肺炎知信行现状调查与分析

韩兴平 李 玉 陈卓园园 官 平 曾 敏 李 丹

西南医科大学附属医院，四川省泸州市 646000

随着新型冠状病毒肺炎(2019-nCoV,简称新冠肺炎)疫情蔓延和感染病例的增加，国家卫生健康委员会将2019-nCoV感染的肺炎纳入乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。从目前的资料来看, 与SARS相比较, 新冠肺炎的致死率较低, 但传染性更强[2-4]。肿瘤患者由于病情特殊，抵抗力较普通人低，感染后病情更重。一项回顾性临床研究也指出, 由医院相关性传播所导致的新冠肺炎并不少见，其中5例来自肿瘤科病房[5]。为响应疫情防控措施，我科积极做好防控工作，加强肿瘤患者管理。因此，在贯彻落实新冠肺炎疫情防控方针的前提下，为保证患者就医时效性，避免医患矛盾产生，对某三甲医院肿瘤患者进行新冠肺炎的知信行现状调查，以增加患者对新冠肺炎的了解以及对医护人员的理解。为保障患者安全、科学、及时、有序的入院治疗提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选取疫情期间的住院及院外等待返院的预约患者作为研究对象。纳入标准：病理学检查明确诊断为恶性肿瘤的患者;年龄≥18岁;意识清楚，无精神疾病。排除标准：不愿参加本调查研究者;有听力或视力障碍，无法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具:(1)一般资料调查表包括年龄、性别、民族、家庭成员、居住地、文化程度、职业、接触史等。(2)肿瘤患者新冠肺炎知信行问卷，问卷包括肿瘤患者新冠肺炎知识(16个条目)、态度(8个条目)、行为(5个条目)三个维度，共29个条目。知识部分为是非题和选择题，正确计1分，错误计0分，总分为16分。态度和行为部分采用 Likert 5 级评分法。态度部分从4分(非常必要)到1分(没有必要)，总分最高为32分，最低为8分，分数越高说明患者的态度越积极。行为部分中“您是否会因为疫情期间的特殊规定对医务人员产生不满(比如疫情筛查延长入院时间)”为反向计分条目，从1分(经常会)到4分(从不)，其余皆为正向计分，从4分(经常会)到1分(从不)，总分最高为20分，最低为5分，分数越高说明患者的行为越规范。

1.2.2 调查方法：住院患者采用现场填写纸质问卷的形式，不能书写者可由护士为其解释后按其意愿进行填写。院外患者采用填写问卷星的方式，无法上网或未使用手机者可由亲属按其意愿进行代填。

2 结果

本研究共发放问卷120份，问卷星210份，共计330份，回收330份，回收率100%，回收问卷中有效问卷327份，有效回收率为99.09%。

2.1 调查对象一般资料 见表1。

2.2 调查对象新冠肺炎知识、态度、行为三个维度中得分明显较低条目情况 知识部分有两个条目得分较低，态度和行为部分分别有一个条目得分较低。见表2。

2.3 调查对象新冠肺炎知识、行为、态度水平 对问卷总分及各维度得分进行正态检验后，符合正态分布，调查对象新冠肺炎知识得分为(13.17±1.65)分(满分16分)、态度(29.14±2.19)分(满分32分)、行为(16.27±1.49)分(满分20分)，总分(58.58±3.46)分(满分68分)。良：>满分×85%，差：<满分×60%，中：介于两者之间[6]。调查对象新冠肺炎知信行得分各个等级人数见表3。

表1 调查对象一般资料

表2 调查对象新冠肺炎各维度得分明显较低条目情况(n=327)

表3 调查对象新冠肺炎知信行得分各个等级人数[n(%)]

3 讨论

3.1 肿瘤患者新冠肺炎知信行现状 调查对象新冠肺炎知信行均分为(58.58±3.46)分，处于较高水平，可能与大多数患者都接受过相关宣传教育有关。知识维度得分有46.79%的患者≥13.6分(>16×85%)，达到良好水平，还有2.75%的患者不及格(<16×60%)；态度维度得分有79.82%的患者≥27.2分(>32×85%)，具有积极正性的态度，本调查中没有患者不及格(<32×60%)；行为维度有60.55%的患者≥17分(>20×85%)，日常行为符合新冠肺炎的防护要求，1.83%的患者行为不及格(<20×60%)。新冠肺炎传染性极强，人群普遍易感，且有聚集发病现象,因此，防护尤为重要[7]。本研究大部分调查对象面对新冠肺炎疫情具有正性的态度、规范的行为，可能与国家采取积极政策以及患者对事态严重性有较好的认识有关。但仍有较大一部分患者对新冠肺炎的相关知识没有很好的认识，可能会误导其态度和行为。因此，医务人员应加强对患者及家属新冠肺炎知识的宣教，尤其是在等待入院和办理入院时。该病尚有许多未知领域，因此，积极面对，加强对现有知识的正确认识，遵守已知的防护行为(如戴口罩、少出门、勤洗手、开窗通风等)仍是目前最有效的应对方式。

3.2 调查对象知识、态度、行为的不足 本研究三个维度中知识维度仅有46.79%的患者达到良好水平，低于态度和行为维度。从知识维度中得分最低的两个条目来看，本研究的调查对象个人防护、公共防护方面的知识还需加强。调查患者总体态度较积极，但仍有很多患者认为按医院规定就医没有必要或者无所谓，这可能与医院规定给患者就医过程带来不便有关，甚至导致患者对医务人员产生不满。因此，医务人员应反复宣讲患者及家属按规定就医的重要性，以保证有效防控疫情和患者就医的时效性。除以上得分较低条目以外，知识部分还应加强对患者新冠肺炎症状、传播途径等的告知，促进患者错误态度和行为的转变。另外，应向患者及其照顾者讲解住院期间的注意事项和正确就诊方式，防止医院相关性感染和意外感染以及病毒的散播。

3.3 本研究的局限性 由于人力、物力、时间有限，本研究仅针对某三甲医院肿瘤患者，未涉及其他疾病患者和健康人。旨在了解肿瘤患者面对新冠肺炎的知信行现状，针对性为肿瘤患者提供宣教，制定切实可行的就医注意事项提供依据。因此，为保证研究评价结果更加准确，在以后的研究中，可以扩大调查人群、增加研究方向，比如公众疫情应对方式、心理变化等进行多方位综合研究，全面了解公众知信行总体现状，为有效防控新冠肺炎，战胜新冠肺炎提供参考依据。