比较腹腔镜胆囊切除术（LD）与传统开腹胆囊切除术（DC）治疗结石性胆囊炎的疗效

肖士文，陆毅，肖琼珍

1.六盘水盘州市第二人民医院，贵州 六盘水 553538；2.六盘水市疾控中心，贵州 六盘水 553000

本文重点研究结实性胆囊炎患者使用腹腔镜切除术和传统开腹切除术的临床效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择2018年至2019年时间段进入我院接受治疗的100例结实性胆囊炎患者为本次重点研究对象，以回顾分析法将这些患者进行分组，即研究组和对照组，每组各50例；研究组男30例，女20例；年龄25-76岁，年龄区间（48.5±7.5）岁；对照组男29例，女21例，年龄24-77岁，年龄区间（48.52±7.53）岁。全部患者术前都使用超生检测证实确为结实性胆囊炎，临床症状为充血性水肿、壁增厚、胆囊增大，胆汁略浑浊，内有结实性光团。比较两组患者的基础资料没有差异（P＞0.05），可以分析比较。患者知情研究内容自愿在知情同意书上签字。

1.2 方法 对照组患者行传统开腹手术疗法。主要内容有：患者需接受全麻，取仰卧位置，通常手术切口为右腹直肌旁边，极少患者按照自己的病情，还可以选择右下肋缘下切口；切开患者腹壁逐层，直到患者的腹腔内；让患者病变位置充分地暴露在手术医生的视野之中，然后采用结合顺逆切法切除患者的胆囊。

试验组患者采用腹腔镜切除胆囊手术疗法。主要内容有：患者完成全麻后取仰卧位，并让其维持后头高脚低的位置；选用三孔或者四孔的操作方法，保持气腹压力为1.5kPa；首先使用腹腔镜全面探查患者的腔内情况，以此来避免穿刺造成的并发症对于患者胆囊炎严重度的全方位评估，决策能否继续操作腹腔镜手术，本组手术治疗中粘连严重的患者有3例，立即进行中转手术。术中需要将胆囊三角充分展露，清楚地辨识周边的解剖关系，以防发生误伤。针对腹腔内具有严重污染或是肝胆囊疑似存在胆漏、创面渗血的患者需要在肝下装置引流[1]。

1.3 统计方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为（Mean±SD），采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

综合分析显示，试验组患者术中以及术后的指标情况明显比对照组优越，组间相较差异明显（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

结实性胆囊炎传统的治疗方案通常使用开腹手术治疗，此种手术会严重损伤到患者的机体，其缺点有术中会大量出血，预后水平低下。还有微创小创口切除胆囊手术的相关报道，但需特殊医疗设施与丰富手术经验作为支撑，术后具有较高的并发症。近些年来，伴随着医疗技术进步速度的越来越快，临床上开始逐渐推广使用腹腔镜胆囊切除手术，此种手术疗法的优势包括术后可快速恢复、并发症极少、创口较小等。腹腔镜手术之所有能够成功的重点在于气腹与第一刺锥置入的构建。我院在具体工作中有的时候会使用开放置管，规避穿刺对于患者的损伤。腹腔镜熟练的操作技术与临床上的丰富经验作为确保手术成功的关键，在特殊的状况下立即果断中转开腹能够规避手术中的副损伤，降低发生并发症的概率[2]。

此次研究表明，综合分析显示，试验组患者术中以及术后的指标情况明显比对照组优越，组间相较差异明显（P＜0.05）。

表1 比较两组患者术中及术后的指标状况（Mean±SD）

总之，结石性胆囊炎患者使用腹腔镜胆囊切除手术和传统开腹胆囊切除手术治疗，腹腔镜胆囊炎切术手术更优，效果更佳，可在临床上推广应用。