消囊促卵丸联合黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征的疗效

李转

(邓州市妇幼保健院 妇产科，河南 南阳 474150)

多囊卵巢综合征属于妇科常见疾病，临床主要表现为功能性子宫出血、痤疮、月经紊乱等症状，可引起不孕。目前常采用药物治疗，其中炔雌醇环丙孕酮片和黄体酮胶囊是常用药物，在促排卵、调节雄激素、改善月经等方面具有良好疗效[1]。消囊促卵丸属于中成药，具有调理气血、滋阴养肾的功效。本研究探讨消囊促卵丸联合黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年5月至2018年6月邓州市妇幼保健院收治的86例多囊卵巢综合征患者，根据治疗方案分为对照组和观察组，每组43例。对照组：年龄20～39岁，平均(29.02±2.86)岁；病程1～7 a，平均(3.59±0.62)a。观察组：年龄21～38岁，平均(28.35±2.25)岁；病程1～6 a，平均(3.24±0.51)a。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经邓州市妇幼保健院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)经临床确诊为多囊卵巢综合征；(2)高雄激素血症；(3)稀发排卵或无排卵。排除标准：(1)输卵管不通；(2)甲状腺疾病；(3)卵巢多囊样改变；(4)库欣综合征；(5)相关药物禁忌；(6)其他严重子宫疾病。

1.3 治疗方法对照组最后1次性生活第2天口服黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902)，每次1粒，每天3次，持续用药14 d；经期第5天口服炔雌醇环丙孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20065479)，每次1片，每天1次，持续用药21 d。下次经期第5天再次用药，用法用量同上，连续治疗3个疗程。观察组在上述治疗基础上口服消囊促卵丸。药物成分：熟地20 g，丹参20 g，茱萸15 g，枸杞子15 g，当归10 g，山药10 g，穿山甲10 g，紫石英10 g，路路通10 g，红花10 g，茯苓8 g，牡丹皮8 g，泽泻8 g，姜半夏6 g。上述药物研磨成粉末状，蜜炙为丸，每丸15 g，口服，每次1丸，每天3次，持续治疗3个疗程。

1.4 观察指标(1)临床疗效。临床症状完全消失或显著改善，卵巢体积、形态恢复正常为显效；临床症状改善，卵巢体积缩小>50%为有效；未达到上述标准，甚至加重为无效。有效、显效计入总有效。(2)血清性激素水平：包括黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicular stimulating hormone，FSH)、睾酮(testosterone，T)，抽取患者3 mL晨空腹肘静脉血，离心取上清液，以化学发光法测定血清LH、FSH、T水平。(3)受孕率。

2 结果

2.1 疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 血清性激素水平治疗前，两组患者血清LH、T和FSH水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组患者血清LH、T水平均低于治疗前，FSH水平高于治疗前，且观察组血清LH、T水平均低于对照组，血清FSH水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血清性激素水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；LH—黄体生成素；T—睾酮；FSH—卵泡刺激素。

2.3 受孕率观察组患者成功受孕35例，对照组成功受孕23例。观察组受孕率为81.40%，高于对照组的53.49%，差异有统计学意义(χ2=7.626，P=0.006)。

3 讨论

目前多囊卵巢综合征发病机制尚不明确，临床治疗主要以控制、改善高雄激素血症和胰岛素抵抗为主。炔雌醇环丙孕酮片是一种复合口服避孕药，可拮抗雄激素，抑制子宫内膜增生，提高雌激素分泌，达到改善排卵的作用[2]。黄体酮胶囊是治疗多囊卵巢综合征的常见药物，其主要成分黄体酮是由肾上腺、胎盘、卵巢分泌的一种类固醇激素，可为孕卵着床提供有利条件，促使子宫维持妊娠状态[3]。

中医认为，多囊卵巢综合征属“癥瘕”范畴，病机为肾虚血瘀，肾阴虚卵而致排卵功能性障碍，治疗当以补肾滋阴、活血化瘀为主。本研究将消囊促卵丸应用于部分多囊卵巢综合征患者，结果发现，观察组治疗总有效率高于对照组，可见在黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片治疗基础上加用消囊促卵丸效果显著。消囊促卵丸是一种中药制剂，由多种中药研磨蜜炙而成。熟地、丹参为臣药，具有补血滋阴、通经止痛、活血祛瘀之效；茱萸可补肝宜肾、止汗；枸杞可滋肾、润肺、养肝；紫石英可安神、镇心、降逆气、暖子宫；穿山甲可活血散结，痛经下乳；路路通可祛风活络、通经、利水；山药可滋养强壮；当归、红花可调经止痛、补血、活血；诸药合用共奏补气益肾、滋阴养血之效[4]。同时，现代药理学研究证实，消囊促卵丸可调节代谢平衡，促进排卵，改善性激素水平[5]。本研究结果显示，观察组血清LH、T水平均低于对照组，血清FSH水平高于对照组，可见消囊促卵丸联合黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片可有效改善多囊卵巢综合征患者血清性激素水平。此外，本研究结果还显示，观察组受孕率高于对照组，表明消囊促卵丸联合黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征，可促进患者排卵，提高受孕率。

综上所述，消囊促卵丸联合黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征效果确切，并可改善患者血清性激素水平，提高受孕率。