育龄期女性免费孕前优生健康检查认知、态度、行为现状及干预措施

吕静

(郑州市妇幼保健院 妇女群体保健科，河南 郑州 450000)

优生优育是我国人口政策，为配合优生优育政策，改善人口质量，抑制出生缺陷，可通过健康检查了解育龄期女性中可能引发出生缺陷健康因素，并针对相关性因素加以控制，预防出生缺陷[1]。相关调查证实，我国新生儿出现出生缺陷概率为4%～6%，随着二孩政策开放，发生率呈上升趋势，而免费孕前优生健康检查是主要预防措施[2]。有研究认为，除了从政府方面进行干预外，还应从育龄期女性认知、态度、行为(knowledge-attitude-practice，KAP)进行干预[3]。目前针对KAP干预并未出现具体干预措施，需结合实际情况进行干预。本研究旨在分析育龄期女性免费孕前优生健康检查KAP现状，制定相应的干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月至2019年7月在郑州市妇幼保健院接受健康检查的1 456例育龄期女性作为研究对象。年龄24～35岁，平均(29.52±2.47)岁；248例小学，244例初中，469例高中及中专，495例大专及以上；691例工人，214例服务行业，339例农民，95例技术人员，117例文职人员；686例首次待孕者，770例2次及以上待孕者。研究对象自愿参与本研究并签署知情同意书。排除严重心、肝等疾病及严重精神疾病患者。

1.2 调查方法通过医院自制调查问卷评估免费孕前优生健康检查KAP现状。对调查员进行统一专业培训，使其标准及认知统一。在规定时间内对研究对象进行调查，问卷内容包括一般资料、出生缺陷相关信息、孕育史、婚姻史、免费孕前优生健康检查相关问题。

1.3 观察指标(1)孕前优生健康检查知晓情况。(2)不同人群知晓度。(3)影响免费孕前优生健康检查行为因素。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。孕前优生健康检查知晓情况以频数和率(%)表示，影响因素通过logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕前优生健康检查知晓情况发放调查问卷1 456份，回收问卷1 456份，无无效问卷。出生缺陷定义知晓率为35.30%，性病与出生缺陷有相关性知晓率为15.18%，孕前须进行优生检查知晓率为65.32%，优生检查免费知晓率为46.36%，孕前优生检查能避免出生缺陷知晓率为60.96%。

2.2 知晓度调查工人妊娠前发生出生缺陷知晓率最高；文职人员出生缺陷与性病关系知晓率最高；技术及文职人员孕前优生检查知晓率较高；文职及技术人员筛查孕前优生性病知晓率较高；文职人员免费咨询指导及风险评估知晓率最高；技术人员健康检查知晓率最高；文职人员实验室检查知晓率最高；技术人员遗传病、地中海贫血和G6PD缺乏筛查知晓率最高。见表1。

表1 不同职业类型育龄期女性孕前优生健康检查知晓度调查[n(%)]

2.3 影响免费孕前优生健康检查行为因素现准备妊娠、有亲戚或朋友参加、化验结果可靠性、保密性以及生育风险评估均可增强妇女参加免费孕前优生健康检查意愿(均P<0.05)。见表2。

表2 影响免费孕前优生健康检查行为因素分析

注：b—偏回归系数；SE—标准误；OR—优势比；CI—置信区间。

3 讨论

有研究显示，出生缺陷是由多原因所致，包括环境、遗传及疾病因素等，影响新生儿健康发育，孕前体检能及早发现异常，从而进行早期诊断、治疗[4]。孕前优生健康体检能提前掌握遗传病发生概率，从而进行有效干预，进而减少出生缺陷发生风险[5]。

本研究结果显示，出生缺陷定义知晓率为35.30%，性病与出生缺陷有相关性知晓率为15.18%，孕前须进行优生检查知晓率为65.32%，优生检查免费知晓率为46.36%，孕前优生检查能避免出生缺陷知晓率为60.96%，说明育龄期女性对优生健康检查相关知识知晓率较低，还有待提高。其原因可能和我国传统观念有关，多数妇女较为羞涩，比较忌讳到相关机构进行检查。本研究发现，工人对于妊娠前开始可导致出生缺陷知晓率最高，而文职人员针对于性病与出生缺陷间存在关系知晓率最高，且文职人员、技术人员对于孕前优生检查、孕前优生性病筛查知晓率较高，说明接受较高教育者，思想较开放，且更注重下一代健康，整体知晓率较高。此外，本研究还发现，正准备妊娠、检查结果可靠性、朋友亲戚参加过、评估生育风险及保密性好等因素均能影响育龄期女性进行健康检查，说明对部分人群进行健康宣教，可提高健康检查行为。由此可知，加强健康宣教能提高健康检查行为，具体措施如下。(1)定期在居委会、社区、街道等开展免费讲座，通过图文、视频等方式讲解免费孕前优生健康检查的重要性和检查内容及出生缺陷相关知识，即基本知识、孕前预防、孕期筛查及措施、出生缺陷治疗等。(2)按需提供干预服务，提高检查自愿参与率，即开展活动时，考虑服务接受性，制定合适管理、政策、服务环境，确保体检者信息不外泄。(3)提高健康检查技术服务，保障结果准确性、可靠性。

综上所述，育龄期女性对于免费孕前优生检查整体知晓率、参与率较低，可加强健康宣教，以提高知晓率、参与率，进而减少出生缺陷发生风险。