基于CiteSpace的我国造血干细胞移植护理相关文献的可视化分析

杨立杰 刘芳丽秦莹 韩景怡

(1.河南大学护理与健康学院，河南 开封 475004；2.河南省肿瘤医院造血干细胞移植中心，河南 郑州 450008)

在近几十年的发展中，造血干细胞移植已经成为治疗各种恶性血液病 、非恶性难治性血液病、遗传性疾病、自身免疫性疾病的有效治疗方法[1]。然而，由于造血干细胞移植治疗的特殊性和复杂性，长时间的疾病治疗带来的经济压力、封闭的治疗环境、疾病治疗以及因治疗而引起的并发症给患者带来身、心和社会功能的危害，影响移植效果[2]。随着移植人数增多，如何进一步提高造血干细胞移植护理的质量，是保证移植效果的重要保障。CiteSpace软件是美国德雷塞尔大学学者陈超美博士开发的应用于科学文献数据可视化分析的工具，融合了社会网络分析、聚类分析、多维尺度分析等方法，侧重于分析、挖掘、寻找某一学科领域的研究热点、发展趋势，并以可视化的方式呈现[4-4]。本文应用CiteSpace5.3.R4软件，分析造血干细胞移植护理研究的相关文献，探索造血干细胞移植护理研究的发展趋势及研究热点，旨在为相关学者及机构进行造血干细胞移植研究提供借鉴和参考。

1 数据来源与研究方法

1.1数据来源 选择国内最大且较为全面反应国内学术现状的中国知网，采用高级检索，主题词为“造血干细胞移植护理”，检索时间段为1995年1月1日-2018年12月31日，检索时间为2019年1月20日。以refworks格式导出，记录包括题目、摘要、作者、关键词、杂志等信息，以download._txt文件名保存，以备可视化分析应用。

1.2研究方法 应用陈超美博士开发CiteSpace5.3.4R软件进行信息的可视化分析，设置时间跨度为1995-2018年，单个时间分区长度为1年；阈值设置TOP=50；以keywords(关键词)、author(作者)、institution(机构)为网络节点，将622条文献记录导入Citespace5.3.4R中进行相关分析。

2 结果

2.1年发文量分布 共检索到732篇文献，对检索结果去重、整理、删除会议等与护理不相关的文献来源，最终得到622条文献记录，见图1。由图1可知，1995-2000年的年发文量均为个位数,此后，年发文量有所增加，但总体发文量仍然偏低，其中2010年发文量最多，为53篇。

图1 造血干细胞移植护理研究发文量的变化

2.2发文机构分布 以机构为网络节点进行图谱分析，依照研究方法中的设定，结果显示41个节点、0个连线，网络密度为0，见图2。一个节点代表一个发文机构，节点之间的连线表明机构之间的合作，连线的粗细程度代表机构间合作的密切程度。由图2可知，造血干细胞移植护理研究发文机构分散，且机构间没有合作交流，发文量普遍偏低。在622篇文献中，发文在2篇以上者除1个来自学校外，其余均来自临床医院，其中发文量居于前三位的是苏州大学附属第一医院血液科、广西医科大学第一附属医院和北京大学人民医院，发文量分别为10篇、9篇、8篇，随后是中国人民解放军总医院和解放军海军总医院儿科，均为4篇，苏州大学附属儿童医院发文量为3篇。发文量居前6位的发文机构中有5个机构来自我国北方地区，1个机构来自南方地区，其中5个机构来自综合性医院，1个来自专科性医院。见表1。

图2 造血干细胞移植护理研究机构可视化图谱

表1 造血干细胞移植护理研究前6位发文机构

2.3发文作者分布 以作者为网络节点进行图谱分析，依照研究方法中的设定，分析结果得到116条节点，133条连线，网络密度为0.0199，见图3。图中节点大小代表作者发文多少，节点越大说明作者发文量越大，作者之间的连线代表作者之间的合作关系[5]。从图3可见，形成以孙爱华、颜霞为核心的两个作者群，并没有形成大范围的核心作者群，同时还有一些散在的作者合作关系，在造血干细胞移植护理研究方面，发文量最多的是孙爱华和颜霞，均为13篇，其次是朱霞明，发文量为8篇。

图3 造血干细胞移植护理研究作者可视化图谱分析

2.4研究热点 以“造血干细胞移植护理”为关键词进行图谱分析，其余依照研究方法设定，得到81条记录，327条连线，网络密度为0.1009，见图4。关键词是科技论文的文献检索标识，是对文献主题概念的高度概括和提炼，关键词中心度反映其在整个关键词共现网络中的重要性，分析某一领域的关键词，有助于了解该领域的研究热点，节点的大小代表关键词出现频次多少，节点越大说明关键词出现的次数越多[6]。导出关键词表，频次前4的是护理、造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植，见表2。突现词是从大量主题词中探测出来频次变化率较高的词，不是仅仅凭频次的高低，而是依靠词频的突变度，来确定研究的前沿和发展趋势[7]。在造血干细胞移植护理研究诸多关键词中，一共显示出8个突现词，分别是自体造血干细胞移植、患者、层流室等，见表3。

图4 造血干细胞移植护理研究关键词可视化图谱分析

表2 造血干细胞移植护理研究前14位关键词

表3 造血干细胞移植相关护理突现词

3 讨论

3.1造血干细胞移植护理研究发展趋势 由图1可见，我国造血干细胞移植护理研究发文量总体呈现增加的趋势，说明造血干细胞移植护理研究得到越来越多的重视。在最近几十年的发展中，随着移植技术的不断进步、基础研究的不断深入、移植适应证人群的增多、干细胞来源的扩大，造血干细胞移植得到了快速的发展，移植人数逐渐增多，对其护理方面的研究也增多。但就总体而言，发文总量仍然不高，这说明对于造血干细胞移植护理研究有待进一步的提高。这可能与本研究仅选取一个数据库有关，在后续的研究中有待进一步的探索研究。

3.2造血干细胞移植护理研究发文机构和作者 某个研究领域的核心作者群和机构团队的状况是该领域科研实践的缩影，通过对作者群和机构团体的合作程度进行分析，能从整体上把握科研活动的深度和广度。由图1可见，机构分布较为分散，且机构间没有相互的合作关系，发文量不高，其中发文量最多的机构绝大部分来自于医院。由图2可知，在造血干细胞移植护理领域，形成两个较大的作者合作群，即以孙爱华为核心的团队和以颜霞为核心的团队，其研究内容涉及移植患者运动及预处理期研究，但类似于这样的团队在造血干细胞移植护理研究领域较少，发表一过性文献的作者居多，作者间合作交流较少。由此可见，在造血干细胞移植护理研究领域，需要不同机构、作者之间的合作与交流、多学科间的交叉，以进一步促进造血干细胞移植护理研究的发展，从而为移植患者提供更高水平的护理。

3.3造血干细胞移植护理领域研究热点 由关键词可祝化图谱可见，除了排在首位的护理外，随后是造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植、自体造血干细胞移植，说明造血干细胞移植越来越受到研究者们的重视。由于家庭规模的小型化，独生子女家庭的增多，同胞供者已不能满足治疗的需要。随着中华骨髓库的不断扩大，捐献人员的增多，异基因造血干细胞移植为需要移植但又没有HLA相合同胞供者的患者提供了一种供体来源[8]。在最近几十年的发展中，造血干细胞移植在临床医学中得到了快速发展和应用，人们对其认识有了显著的提高，不仅在血液疾病中应用，而且还是免疫性疾病、代谢性疾病等疾病治愈方法。世界上每年大约有5 000例患者进行造血干细胞的移植治疗[9]，生存率达到50%～70%[1，10]。因此，为了给移植患者提供更好的护理，需要临床护理研究者紧跟移植发展方向，给予患者针对性的高水平移植护理。由突现词变化并结合关键词的发文分布情况可知，口腔黏膜炎相关护理研究是造血干细胞移植未来的发展趋势和研究热点。有研究[11-13]表明,移植后患者口腔黏膜炎的发生率为70%以上，不仅影响患者进食、加大患者心理负担、降低患者的生活质量，而且增加感染率和病死率、延长住院时间、增加医疗费用[14]。戴正香等[15]研究表明,给予移植患者复方杞菊汤漱口，能提高移植患者的免疫力，对防治口腔感染具有一定的作用。徐高鑫等[16]研究显示，口含冰冻康复新药液冰块能延缓口腔黏膜炎的发生，降低其发生率，减轻患者的疼痛程度。由于移植前患者先进行大剂量的放、化疗预处理，导致患者免疫力下降，移植后的细胞又尚未发挥作用，极易引起患者感染，口腔黏膜炎是移植后患者最常见并发症，因此如何防治口腔黏膜炎，对移植患者来说具有十分重要的意义。

4 小结

造血干细胞移植在我国尚处于探索阶段，但是发展迅速。通过对我国造血干细胞移植护理研究文献进行统计分析发现，移植护理文献发文总量偏低，发文作者和机构间的合作交流较少。因此，今后要提高对造血干细胞移植护理方面的研究，加强机构和作者间的合作，并注重多学科间的交流，促进移植护理向专科的发展，为移植患者提供更好的专科护理。