小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗小儿肺炎痰热闭肺型的临床研究

石瑞珍，段秉兰，萨日娜，牛丽云

（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院，内蒙古 鄂尔多斯 010300 ）

小儿肺炎痰热闭肺型疾病临床发病率较高，主要是临床症状表现为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肢体乏力，降低患儿日常生活质量的同时，危及患儿的身体健康[1]。本文以为2018年1月-2019年7月我院收治的100例小儿肺炎痰热闭肺型患儿例，旨在探讨小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗小儿肺炎痰热闭肺型当中发挥的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本研究的患儿均为2018年1月-2019年7月我院收治的100例小儿肺炎痰热闭肺型患儿，通过随机抽取，对患儿进行平分纳入常规组（n=50）和实验组（n=50）。常规组的50例患儿中，18例男性患儿，32例女性患儿；平均年龄为（3.25±1.02）岁。实验组的50例患儿中，20例男性患儿，30例女性患儿；平均年龄为（3.27±1.13）岁。患儿的性别、年龄无差异性（P＞0.05），组间数据具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 患儿均确诊为小儿肺炎痰热闭肺型的患儿，符合中医诊断标准；患儿的各项指标符合实验标准；患儿的家属同意参与本研究，患儿的治疗依从性高，临床资料完善，本实验已经取得医院伦理委员会的批准认可[2]。

1.2.2 排除标准 自我认知功能障碍，精神状态不佳的患儿；患儿的各项临床指标不符合本研究标准；对本研究实施治疗药物过敏的患儿；患有先天性肺功能障碍、心脏疾病的患儿[3]。

1.3 治疗方法 在两组患儿实施治疗前，均予以抗感染治疗、营养支持、维持水电解质平衡、吸氧等基础救治工作。

常规组采用西药治疗方式：以阿奇霉素和盐酸氨溴索颗粒为例，选用乳糖酸阿奇霉素注射液，加入到葡萄糖注射液或者氯化钠注射液当中，对患儿行静脉滴注的治疗方式，每天1次。配合盐酸氨溴索颗粒进行口服给药，早晚各一次，每次的剂量控制在7.5 mg。

实验组采用小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗：主要药物成分包括柴胡30 g、党参9 g、黄芩9 g、生石膏30 g、炙甘草9 g、炙麻黄5 g、清半夏9 g、杏仁10 g、甘草3 g、此外，在适当的加入生姜和大枣。以此为标准，针对痰量较多，并且痰液发黄的患儿，要加入浙贝母、鱼腥草、射干；针对大便秘结的患儿，要添加大黄适量；针对呼吸急促、喘息剧烈、气短的患儿，要添加五味、桑白皮；针对咳嗽剧烈的患儿，在药方当中款冬花[4]。用水煎服，每天早晚各1次。

1.4 疗效评价 比较两组小儿肺炎痰热闭肺型患儿实施药物治疗后的临床症状消退的时间以及治疗有效率。临床症状消退的时间从咳嗽、喘息、发热、肺啰音进行比较。患儿的治疗有效率从显效、有效、无效进行评判。显效：患儿的临床症状基本消失，经X线片检查，肺部症状消除；有效：患儿的临床症状有所改善，，经X线片检查，肺部症状缓慢消除；无效：患儿的咳嗽、咳痰、发热等症状未发生变化[5]。

1.5 统计学方法 用SPSS 23.0对小儿肺炎痰热闭肺型患儿的数据资料进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床症状消退的时间 实验组患儿实施治疗后，患儿的临床症状消退的时间明显早于常规组，治疗效果更佳，P＜0.05（表1）。

表1 对比两组患儿的临床症状消退的时间（Mean±SD）

2.2 比较两组患儿的治疗有效率 在实施治疗后，实验组（96.00%）患儿治疗后的总治疗有效率与常规组（82.00%）之间的差距较大，P＜0.05（表2）。除患儿肺气；使药为甘草，能够发挥和中益气的功效，在其他药物的联合应用下，能够全面的发挥止咳平喘、清肺化痰、益气和中的功效。此外，在小柴胡汤合麻杏石甘汤的运用下，毒副作用小，用药安全性较高，能够有效的清除患儿体内的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等，在保证治疗效果的同时，能够进一步增强患儿的体质[6]。

表2 两组治疗疗效对比效果

研究结果表明，实验组采用小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗小儿肺炎痰热闭肺型，相对于常规组采用的治疗方式，患儿临床症状消退的时间明显要比常规组早，实验组治疗有效率高于常规组；药效更佳，P＜0.05。

综上所述，在治疗小儿肺炎痰热闭肺型患儿时，采用小柴胡汤合麻杏石甘汤进行治疗，疗效更佳，能够促进患儿更好的康复，值得推广。

3 讨论

西药治疗是治疗小儿肺炎痰热闭肺型常见方法，本文以以阿奇霉素和盐酸氨溴索颗粒为例，对患儿实施治疗，结果显示，在药物的作用下，患儿的临床症状虽然得到了有效的改善，但整体效果不佳，药物的毒副性作用强，对患儿带来一系列不良反应的同时，不利于患儿的健康。

从中医学角度出发，小儿肺炎痰热闭肺型在实施治疗的过程中，要遵循分型论治的方式才能够达到预期的治疗效果，找出关键的发病机制，分析小儿患者的病理特点，来对患儿予以针对性的救治方式。在本研究当中，通过小柴胡汤合麻杏石甘汤在小儿肺炎痰热闭肺型患儿当中的运用，药方当中的君药为麻黄，有清肺平喘的功效；药方当中的臣药为石膏，能够发挥清里热的效用；杏仁充当佐药，能够消