腹腔镜结直肠癌手术与开放性手术的疗效及安全性的相关研究

裴志忠

（天津市武清区中医医院，天津 301700）

结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤疾病，属于恶性肿瘤中的一种，其发病率较高，仅次于胃癌和食管癌的发病率[1]。本文旨在研究比较腹腔镜结直肠癌手术和开放性手术的治疗效果和安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在本院选取结直肠癌患者100例，时间范围为2016年7月-2018年8月。所选取的患者依照随机数字法分成对照组和观察组，每组患者50例。对照组中，男28例，女22例，年龄为55岁到73岁，平均（65.19±5.45）岁。观察组中，男26例，女24例，年龄为58岁到75岁，平均（65.82±5.43）岁。两组患者的资料经过观察比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组结直肠癌患者实施开放性手术，行直肠癌根治术。

观察组结直肠癌患者实施腹腔镜手术。手术过程为：患者采取头低脚高的体位，行气管插管全麻并建立二氧化碳气腹；选择患者的脐部为腹腔镜的入口，于患者右下腹外缘10 mm的位置做一切口（主操作孔），于左腹部和腹直肌外缘5 mm的位置做切口（辅助操作孔）；肠系膜下动脉采用超声刀进行切断处理，将肠系膜和游离乙状结肠系膜进行分离，清扫血管周围的脂肪和淋巴结；游离、切除全直肠系膜和周边的脂肪结缔组织，充分暴露远端直肠系膜后进行切除，于肿瘤下缘2-5 cm的位置切端并闭合肠管；于左下腹做一切口，长度为4-5 cm，将带有肿瘤的直肠拉出患者的腹腔，在肿瘤上缘10-15 cm的地方切除肠管，从而移出肿瘤；将结肠放入吻合器钉舱，进行荷包缝合后将结肠收回腹腔，并重新建立气腹；在腹腔镜下进行直肠低位吻合，确认吻合情况，逐层关闭切口[2]。

1.3 观测指标 观察并比较两组结直肠癌患者的临床治疗效果和术后并发症发生率。两组结直肠癌患者的临床治疗效果包括有下床时间、排气时间、排便时间、进食时间和住院时间。两组结直肠癌患者的术后并发症主要包括有吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、尿路感染、腹腔感染、肠梗阻、肠坏死等。

表1 对比两组结直肠癌患者的临床治疗效果（Mean±SD）

1.4 统计方法 应用SPSS 22.0版本的核算软件，P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2 组结直肠癌患者对比临床治疗效果 观察组下床时间、排气时间、排便时间、进食时间和对照组结直肠癌患者相比，不存在显著差异（P＞0.05）。观察组住院时间短于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 比较2组结直肠癌患者的术后并发症发生率 观察组结直肠癌患者中，吻合口瘘1例，切口感染1例，腹腔感染1例，尿路感染1例，肠梗阻1例，肠坏死1例，术后并发症总发生率为12.00%（6/50）。对照组结直肠癌患者中，吻合口瘘1例，吻合口出血1例，切口感染2例，腹腔感染2例，尿路感染1例，肠梗阻1例，肠坏死1例，术后并发症总发生率为18.00%（9/50）。两组结果比较，不存在显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

在临床中，结直肠癌的主要治疗方式为外科手术切除术，其中开放性手术和腹腔镜手术是常见的两种手术方式。不过，相较于开放性手术，在临床采用腹腔镜手术治疗结直肠癌，能够减少患者在术中的创伤，减少患者的术中出血量，从而促进患者的术后康复，缩短患者的术后住院时间。不过腹腔镜手术也存在局限性，在切除位于狭窄骨盆的体积较大的肿瘤时，可操作空间受到限制，无法轻易游离直肠。

综上所述，腹腔镜手术治疗结直肠癌，临床效果和开放性手术相当，但患者的术后恢复速度较快，术后并发症较少，安全性较高。