检验血清高同型半胱氨酸对多发性骨髓瘤治疗预后中的效果

黎阳，曾梦如，黄丽霞，黄明珠，张家明

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524037）

多发性骨髓瘤属于发生率较高的血液性疾病，若治疗不及时，可严重损伤机体，该疾病为恶性血液系统肿瘤的10%，目前治愈率较低，仅能够控制疾病，提高其生活质量。部分研究表示，当机体发生多发性骨髓瘤后，可导致Hcy水平升高，但是接受药物控制后，Hcy水平可降低，因此该指标能够为患者预后作出一定指导[1]。对此，本文特以我院20187年7月30日-2019年7月30日收治的67例发性骨髓瘤患者以及同期进行67例健康体检人员展开分析，进一步明确血清高同型半胱氨酸对患者预后的意义，以下为具体过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院收治的67例发性骨髓瘤患者以及67例健康体检人员（研究时间为2017年7月30日-2019年7月30日）进行分析。67例发性骨髓瘤患者中，男女人数比为32:35，年龄上限值为75岁，下限值为50岁，均值为（61.38±3.76）岁；67例健康体检人员中，男女人数比为31:36，年龄上限值为74岁，下限值为51岁，均值为（61.28±3.64）岁。经统计学评估各组资料未发现统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择及排除标准 选择标准：（1）医院伦理委员会支持本次研究，患者及其家属均表示对研究理解，并签订同意书；（2）所选择的患者均通过手术病理、影像学检查等确定为骨髓瘤；（3）患者无中途退出情况。排除标准：（1）合并存在多种肿瘤疾病者；（2）无法进行长期治疗与随访者；（3）存在全身器质性病变者。

1.3 方法 治疗方法：采取PDD方案治疗，药物包括：于第1、4、8以及11天服用国药准字为J20160071的硼替佐米治疗，剂量为1.1-1.3 mg，方式为皮下注射；采取国药准字为H20123273的盐酸多柔比星脂质体治疗，剂量为40 mg，只需治疗1天，方式为静脉注射；采取国药准字为H2003533的地塞米松进行治疗，用药时间为第1、2、4、5、6、9、11以及12天，剂量为40 mg，每次一次，静脉注射。28 d为一个周期，依据患者情况治疗4-6个周期[2]。

Hcy的检验：采取全自动生化分析仪进行检测，检测方法为循环酶法，试剂盒产自于四川迈克生物科技股份有限公司。

1.4 统计学方法 将研究中所获取的资料取SPSS 22.0实施统计学分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

统计表1中Hcy水平数据发现，经比较发现，治疗后多发性骨髓瘤患者的Hcy水平均低于治疗前，P＜0.05，治疗前的Hcy水平高于健康人员，P＜0.05，治疗后的Hcy水平略高于健康人员，但无统计学差异，P＞0.05。

3 讨论

目前多发性骨髓瘤的发生率较高，化疗方案为治疗治疗该病的主要方案，传统治疗目的为延长生化从而实施平台期，但是近年来有关研究指出，延长患者生存期甚至是治愈该疾病，应当作为现代医学目标。为明确Hcy对发性骨髓瘤患者中的预后的意义，本文特展开分析，结果发现，治疗后多发性骨髓瘤患者的Hcy水平均低于治疗前，P＜0.05，治疗前的Hcy水平高于健康人员，P＜0.05，治疗后的Hcy水平略高于健康人员，但无统计学差异，P＞0.05。这一研究结果说明，Hcy的变化，能够体现患者预后情况，因此在评估发性骨髓瘤疾病的预后中具有重要价值，可作为预后的重要指标。Hcy主要是和半胱氨酸同系的一种四碳含硫氨基酸，主要是蛋氨酸代谢去掉甲基后形成。Hcy的升高与多种疾病存在联系，例如肾脏疾病、肿瘤、动脉硬化疾病等，同型半胱氨酸流内酯可改变细胞增殖，同时细胞癌变同样与Hcy的毒性和形成存在关系。此外，Hcy还可改变肿瘤患者体内纤溶系统、抗凝血、凝血等功能的状态。对于上述情况，本文认为及时检测多发性骨髓瘤患者的Hcy水平，能够掌握病情变化情况，有利于对治疗方案作出正确调整，可对预后进行评估。但是，目前对于Hcy和多发性骨髓瘤之间具体关系的相关研究较少，临床应当提高重视度，实施深入研究[3]。

表1 Hcy检测水平量表（Mean±SD）

综上所述，与健康人群相比较，多发性骨髓瘤的Hcy水平较高，但是给予有效治疗后，Hcy水平可显著降低，基本无健康人员无差异，因此Hcy水平能够作为检验患者预后的重要指标，具有参考价值。