利伐沙班对非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗效果分析

张丽娜

（邯郸市中心医院心血管内三科，河北 邯郸 056001）

非瓣膜性房颤为在不合并风湿性二尖瓣病变、没有行机械和生物瓣置换术以及二尖瓣成形术的情况下，出现的房颤。患有非瓣膜性房颤患者容易出现胸闷和眩晕，生活质量会受到严重的影响[1]。利伐沙班属于一种新型的口服抗凝药，起效较快，可以减少凝血酶的产生，抑制血栓的形成，在医学界已经受到专业人士的关注。本研究对部分患者利用利伐沙班进行治疗，观察抗凝治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象：90例非瓣膜性房颤患者；选取时间：2018年1月-2019年1月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共45例，男女之比为25:20；年龄60-84岁，平均（68.55±6.32）岁；观察组共45例，男女之比为24:21；年龄62-84岁，平均（67.40±6.56）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法 两组患者一经入院后，均为患者实施血常规与尿常规检查，检查患者是否存在大便潜血。利用心电图、CT、超声心动图进行检查。

对照组利用华法林（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021334，2.5 mg×60片）抗栓治疗，初始的剂量控制在2.5 mg/d，用药之前对凝血指标展开监测，测定国际标准化比率值。治疗3-9周后，各复查1次，及时调整INR值。连续2次的INR值均处于1.6-2.5，并对INR值的频率进行调整。若INR值连续2次均在目标范围外，需要对华法林的剂量进行调整，增强凝血指标监测。

观察组利用利伐沙班来治疗，控制好室率与节率，运用利伐沙班（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180077，20 mg×7片）实施抗栓治疗。口服15 mg/次，每天在固定的时间段顿服用；治疗过程中针对患者的出血症状采取必要的处理方案，两组服用的时间均保持在半年。为了增强患者服药的依从性，需要对患者在治疗之前做好相关知识教育，并对患者的认知功能展开评估。

1.3 观察指标 观察两组患者的出血事件，主要包括：一般出血、出血性脑卒中、颅外大出血。

1.4 统计学分析 在统计学软件SPSS21.0系统中录入90例非瓣膜性房颤患者研究数据，采用SPSS 20.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，与对照组28.9%的总出血率比较，观察组的6.7%明显较低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者出血事件发生率比较

3 讨论

非瓣膜性房颤是指在不合并机械性人工心脏瓣膜时出现的房颤，合并其他瓣膜疾病的房颤，都在非瓣膜性房颤之列，非瓣膜病心房出现的颤动，是心房出现的一种无序的搏动。患有这种疾病患者会干越头晕、胸闷，严重影响患者的生活质量。引起该病的原因有多种，如：高血压、冠心病、心肌病等心脏方面的疾病都会引起房颤[2]。除了心脏方面疾病之外，大量饮酒、吸烟、精神紧张、电解质紊乱等原因，也可能会诱发房颤的发生，因此，有房颤的患者一定要在医生的指导下服用药物治疗。

利伐沙班主治静脉血栓，服用方式为口服，是基于生物利用度上一种因子抑制剂，可以具有选择性的将因子的活性位点阻断，不需要辅因子，可以充分发挥出活性，抗凝机制极强，可特异性抑制凝血瀑布中起核心或限速作用的单一凝血因子，阻断凝血酶生成的爆发而抑制血栓形成，有效降低患者的出血状况[3]。本研究中在治疗非瓣膜性房颤应用利伐沙班，患者的出血率得到极大的控制，应用效果十分显著。

综上所述，治疗非瓣膜性房颤应用利伐沙班效果良好，可以有效减少出血事件的发生，临床可以放心使用。