贵港市2017-2018年二级以上医疗机构输血评估情况调查分析

黄艳华，杨坤

（贵港市中心血站，广西 贵港 537100）

输血是临床在抢救危重患者时采取的一种重要手段，及时、正确的输血对于挽救患者生命有重要意义。但与此同时，由于输血而引发的输血反应亦或是感染等传播性疾病也不容忽视，像是乙肝、丙肝、疟疾、艾滋病等，均主要是由输血途径传播，因此而诱发的医疗纠纷事件也是每一个医疗机构面对的难题[1]。因此笔者对贵港市2017-2018年二级以上医疗机构输血病历100份进行统计，分析输血评估情况。

1 资料和方法

1.1 研究资料 收集贵港市2017-2018年二级以上医疗机构输血病历100份，结合有关用血管理方法要求，对输血评估情况进行调查分析。

1.2 方法 整理100份输血病历，找出其中含输血前中后评估不合格的病历，对不合格情况、病历科室分布进行分析。

2 结果

2.1 输血评估不合格情况 100份输血病历当中，含输血评估不合格病历56份，其中未评价输血后疗效占46.4%、未做输血前评估占35.7%，具体如表1所示。

表1 输血评估不合格情况［n（%）］

2.2 输血评估不合格科室分布 对输血评估不合格科室的分布做出统计，依次是：骨科9例、占16.1%，妇科8例、占14.3%，普外科7例、占12.5%，神外科6例、占10.7%，产科、肿瘤科、消化科、泌尿科各有5例、皆各占8.9%，血液科2例，占3.6%，ICU与感染科、心内科各有1例，各占1.8%。各科室分布上，输血评估不合格科室多集中在骨科、妇科、普外科、神外科中。

3 讨论

本次研究结果显示，在研究的100份输血病历当中，含输血评估不合格病历56份，其中未评价输血后疗效占46.4%、未做输血前评估占35.7%，这些均是由于医务工作者重视不足或法律意识不强，输血知识未及时更新等因素造成的，因此会给患者输血安全造成威胁，甚至对医务人员自身安全构成隐患。

按照输血评估不合格病历的科室分布来看，占前几位的是骨科、妇科、普外科、神经外科及产科，皆主要是以手术室为主。具体分析来看，手术科室人均用血量比较高，而且多是危重患者、急诊患者，一般而言，术中用血情况都很紧急，术后患者转入ICU予以观察，若是存在科室之间未能有效沟通衔接的情况，便会出现没有做输血前评估、术后用血评价等问题[2]。

基于现代输血医学的高速发展，临床科学、合理用血的观念也已经受到了广为关注。针对目前普遍存在在医疗机构当中的输血评估问题，通过上文调查，提出以下改进建议：加强临床安全用血培训，选择临床各学科带头人来院讲解专业的临床输血内容，让医院医护工作者均能掌握更多、更新的输血相关知识，从而做出正确的输血决定；提高对用血指征、用血文书的规范书写质量及检查、考核质量；对手术转科患者做出相应规定，例如：转入ICU住院超过24 h的输血后评估应由ICU进行，其他则由手术科室来负责评估，从而提高输血评估质量；鼓励更多的临床医生参与到输血评估工作当中来，避免仅参照几个检验指标进行机械性评价输血的行为，应综合结合以患者具体年龄、不同体质、疾病情况等动态内容，做出综合输血评定[3]。通过以上举措，指导临床树立规范、合理、科学、有效的输血理念及输血风险意识。

综上所述，临床输血评估工作是减少临床不合理输血、提高血液使用价值的重要手段，针对医疗机构存在的不合理输血评估情况，应通过积极的改进，提高临床合理用血质量。