小量脑出血临床误诊与CT检查结果分析

盛淑萍

【摘 要】目的：研究小量脑出血临床误诊与CT分析见解。方法：在我院2017年4月-2019年6月收治的脑出血误诊为脑梗死的患者28例进行回顾性分析，28例患者均经过CT检查确诊为小量脑出血，现对相关资料进行分析，了解CT在小量脑出血诊断中的运用价值。结果：CT检查28例患者的腦内均有不同程度的出血，血肿最小为0.4ml，血肿最大为7.5ml，具体出血部位不同，对患者的健康损伤程度不同。结论：小量脑出血临床表现不典型，仅凭临床表现难以诊断，因此在临床小量脑出血中需要尽早进行脑CT检查，进行进一步确诊，CT检查是脑出血诊断与确诊的关键，在实际临床中应该进行推广。

【关键词】小量脑出血;误诊;CT分析

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

在实际临床中一般将脑出血量小于10ml的患者称之为小量脑出血，一般患者临床病症较轻，与脑梗死等病症的临床病症相似，因此易混淆，误诊或者漏诊。CT是一种比较先进的医学扫描检查，小量脑出血血肿密度与脑组织密度比较相近，而CT检查具有密度分辨力高的特点，因此对微小血肿能够良好发现，另外相较于X线，CT检查具有不重叠的特点，可以良好的观察血肿各个部位与周围组织的状况，明确解剖关系，清晰了解病症，在确诊的同时指导临床治疗[1]。现就我院2017年4月-2019年6月收治的28例脑出血误诊为脑梗死的患者，回顾性分析CT检查状况，分析与研究CT检查小量脑出血的临床价值，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2019年6月我院收治的28例脑出血误诊为脑梗死的患者作为研究对象，纳入标准：纳入最终确诊为小量（出血量小于10ml）脑出血的患者;纳入临床未出现典型脑出血病症的患者;纳入患病前精神正常的患者;纳入治疗依从性较好的患者。排除标准：排除合并其他重大疾病的患者;排除未签署知情同意书的患者;排除病历资料记录不完整的患者;排除中途放弃研究的患者[2]。

28例脑出血误诊为脑梗死患者，男性16例，女性12例，20例有高血压病史，21例为活动时发病，7例为安静状态（非睡眠）下发病，年龄在27-79岁，平均年龄（49.3±6.2）岁，院方伦理委员会对此次研究知情，并审核通过;患者家属对此次研究知情，并愿意配合完成研究，此次研究有意义。

1.2 方法 28例患者均在临床诊断中初步诊断为脑梗死，在进行CT检查过程中发现有小量脑出血，结果分析为：CT检查有5例患者出现壳核出血，5例患者均伴有偏瘫、部分感觉障碍或者言语笨拙，血肿大小在1.7-6.8ml;4例患者为桥脑出血，且均伴有恶心、呕吐、头晕等症状，小脑共济失调，血肿大小在0.7-1.0ml;丘脑出血4例，患者伴有呕吐，剧烈头疼，其中2例有明显的嗜睡症状，CT显示小量出血侵及侧脑室后角;囊内出血15例，7例患者伴有头疼，9例患者伴有轻微机体障碍，4例有明显的对侧障碍感。

1.3 观察指标 分析CT检查在小量脑出血诊断与确诊中的检查结果及运用价值。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验;计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P<0.05为有统计学意义参考值。

2 结果

28例误诊患者均在误诊后48h内确诊为小量脑出血，经过相应的临床治疗，所有患者康复状况良好，27例患者随访1个月，病情稳定，复查患者的血肿病灶明显改善，体积缩小，密度减低，1例患者随访未取得联系，患者出院时状况良好。

CT诊断特点：对小量脑出血在发病后24h进行CT检查，能够良好的观察出血状况，进行准确诊断，此次研究中显示，小量脑出血的主要部位为壳核、桥脑、丘脑、囊内出血，在实际临床中脑出血的发病部位更多，在检查过程中还能较为清晰的观察到出血病灶周围有血肿出现。

3 讨论

脑出血是一种非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，在病症急性期死亡率较高，发病原因与脑血管病变有明显联系，血管病变的主要病因为慢性心脑血管疾病。近些年随着人们生活水平的不断提升，这一疾病在实际临床中的发病率也明显上升，其中小量脑出血在临床中的发病也明显增加，其在病症早期没有典型的临床病症，早期症状与脑梗死、脑血栓等疾病较为相似，因此在病症早期凭借临床病症难以诊断[3]。CT检查是一种对血肿较为敏感，可清晰呈现血肿状况的临床检查方式，在小量脑出血中能够较好的呈现病症状况，可以进行有效的诊断，是目前临床诊断小量脑出血的主要方式[4]。

此次研究结果显示：CT检查在小量脑出血患者中能够清晰的呈现脑出血的血肿部位，了解细小的血肿，能够对脑内多个部位的小量出血进行诊断与确诊，CT检查能够清晰的呈现血肿的边缘、形态、周边状况，还可以清除的计算出血量，不仅能够进行精确有效的诊断，还可以良好的辅助临床治疗，在实际临床中有较高的应用价值，既能良好的进行诊断，又能辅助有效诊断[5]。就本文结果看，所有患者均进行了良好治疗，跟踪访问患者的病情控制良好，未进一步损伤患者的机体。

综合全文来看：小量脑出血病症早期症状与多种脑疾病相似，仅凭临床症状难以诊断与确诊，脑CT检查能够清晰的呈现血肿状况，可良好诊断与确诊，可见CT检查的临床运用价值，值得推广应用。

参考文献

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