针灸联合康复理疗对急性脑梗死患者血流动力学及预后的影响分析

鲁海娟

【摘 要】目的：探究针灸联合康复理疗对于急性脑梗死患者血流动力学以及预后影响。方法：择取我院2018年3月至2019年6月期間收治的58例急性脑梗死患者开展临床研究，将所有患者均分为两组各29例，常规组患者接受针灸治疗，调研组患者在此基础上配合康复理疗，比较两组患者血流动力学以及预后。结果：调研组患者接受治疗后血流动力学优于常规组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;调研组患者神经功能、肢体功能以及自我护理能力均优于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸配合康复理疗用于治疗急性脑梗死患者可改善患者血流动力学，提升患者预后，值得在临床中进行推广。

【关键词】针灸治疗;康复理疗;急性脑梗死;血流动力学

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

急性脑梗死患者及时就医后，多数患者能够度过急性发病期，但是后遗症将会严重影响患者生存质量[1]。基于此本文旨在研究针灸治疗配合康复理疗对于急性脑梗死患者的影响，具体研究内容详见下文：

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取58例急性脑梗死患者参与研究，均分为调研组与常规组各29例患者。调研组男女比值为16比13，年龄为（51～74）岁，平均年龄为（63.8±4.2）岁;常规组男女比值为15比14，年龄为（51～72）岁，平均年龄为（63.2±4.6）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），可对比。所有患者均已知情，本次研究通过伦理审核。

1.2 方法 常规组患者接受针灸治疗，选定直径0.25mm、长40mm的一次性针灸针进行针灸，头部缺血神聪、百会、曲鬓以及悬厘腧穴，上肢不遂患者需加刺手三里、曲池和合谷，下肢不遂患者需加刺组足三里、阳陵泉以及太冲，口角歪斜患者加刺太冲、合谷穴。对患者施针处局部皮肤消毒，进针角度与皮肤表面呈30度夹角，阻力减小时进针，进针至1寸深，快速捻针2分钟，频率保持在220次/分钟，捻针时配合患肢被动活动，连续治疗四周。调研组患者在针灸治疗基础上配合康复理疗，由专业康复师指导患者康复训练，从关节活动度开始训练，之后逐渐过渡至坐位平衡、站立、步行以及上下楼梯，指导患者独自进食与如厕，让患者掌握独立生活技能，连续治疗四周[2]。

1.3 观察指标（1）记录两组后患者血流动力学数据，应用经颅多普勒探查患者接受治疗前后的大脑中动脉平均血流速度，使用CGEM2600测定脑血流量。（2）从患者神经功能缺损、肢体运动功能功能以及生活自理能力评估患者预后，NIHSS量表评测神经功能缺损，FuglMeyel量表评测肢体运动功能，SF-36生活自理能力量表评测生活自理能力，各项量表分值均为100分，除NIHSS分值越高则表示预后越差外，其余两项量表分值越高则表示预后越好。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0分析处理课题研究数据，计数资料应用百分数（%）表示，卡方（X2）检测，计量资料使用（平均数±标准差）表示，T检测，P值低于0.05时认为组间对比结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗前后血流动力学变化比较

调研组患者接受治疗前局部脑部血流量为（33.9±4.2）ml/100g/min，大脑中动脉平均血液流速为（43.1±10.8）cm/s，接受治疗后局部脑部血流量为（56.1±6.2）ml/100g/min，大脑中动脉平均血液流速为（71.9±13.7）cm/s;常规组患者接受治疗前局部脑部血流量为（34.9±4.7）ml/100g/min，大脑中动脉平均血液流速为（43.5±11.2）cm/s，接受治疗后局部脑部血流量为（45.3±5.7）ml/100g/min，大脑中动脉平均血液流速为（58.1±11.7）cm/s。可知两组患者接受治疗前血流动力学差异较小（P>0.05），无统计学意义。接受治疗后调研组患者血流动力学改善程度高于常规组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者预后比较

如下文表1所示，调研组患者接受治疗后神经功能缺损评分低于常规组，肢体运动功能评分以及生活自理能力评分高于常规组，表明调研组患者预后更好，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死的发病机制是由于脑部血流供应突发性中断，导致脑部组织发生坏死，引发急性脑梗死的发病原因有动脉粥样硬化、血栓等，急性脑梗死患者一经发病，患者的病情发展将非常快，必须紧急接受抢救治疗。急性脑梗死患者度过急性期后无法大脑血流动力学未恢复至正常水平，继发神经功能损害与肢体功能障碍，多数患者由于后遗症导致发病后生存时间过短，生命质量受到较大影响。基于此度过急性发作期的脑梗死患者在平稳期的治疗重点是改善脑部血流动力学，可保障患者预后，大幅提升患者生活质量。本次研究中应用针灸配合康复理疗在改善脑梗死患者血流动力学以及预后方面取得了较好的成果。针灸治疗可刺激人体穴位下感受器，刺激中枢神经，调节血流动力学。研究指出百会穴上施以针刺治疗，可促进颈部粥样硬化斑块软化和消退速度加快[3]。康复理疗则可训练患者恢复肢体活动能力，通过科学的康复指导，患者能够循序渐进恢复生活自理能力。

综上所述，针灸治疗基础上联合康复理疗可以极大程度上改善急性脑梗死患者血流动力学，患者大脑血液供应量上升，可改善患者预后，具有较高的推广价值。

参考文献

赖增娇.针灸康复治疗对急性脑梗死认知功能及预后的影响分析[J].光明中医，2019，34（10）：1558-1560.

安定，岳鑫.观察针灸联合早期康复对急性脑梗死患者神经功能恢复、脑血流动力学以及SES、hs-CRP的影响[J].内蒙古中医药，2019，38（05）：96-97.

李丽英.针灸联合康复理疗对急性脑梗死患者血流动力学及预后的影响分析[J].辽宁中医杂志，2017，44（05）：1064-1067.