阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析

范婷洁

【摘 要】目的：研究后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床效用。方法：选择2018年1月至2018年12月在我院进行治疗的30例局限性肾癌患者作为研究对象，随机将其分为2组，即观察组和对照组。对照组患者采取根治性肾切除术，观察组患者采取后腹腔镜肾部分切除术。分别观察两组患者术中出血情况和术后并发症发生情况并进行比较。结果：观察组患者术中出血量（185.3±23.9）ml小于对照组（276.4±24.8）ml，差异明显（P=0.001）;并发症的发生率对比中，观察组（6.67%）小于对照组（20.00%），差异明显（P=0.002）。结论：对局限性肾癌的患者采取后腹腔镜肾部分切除术可以减少患者术中的出血，术后患者的并发生发生率明显降低，减少了患者的痛苦，有效提高了患者满意度，值得临床的推广使用。

【关键词】后腹腔镜;肾部分切除术;局限性肾癌;临床效用

【中图分类号】R610.21 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

肾癌源自于肾小管上皮细胞，是肾病科中最常见的一种肾实质恶性肿瘤。本病主要发生于50-60岁人群，男性发病率率高于女性，早期疾病可无明显症状，常见的症状是血尿、肿块、疼痛。主要是无痛性间歇性全程肉眼血尿，肿块主要位于上腹部或腰部，质地较硬，无压痛，肾区疼痛主要是腰部钝痛或隐痛。该病的主要治疗措施是手术治疗，对放疗或者化疗不敏感。手术治疗主要有肾根治性肾切除术和后腹腔镜肾部分切除术[1]。本文主要研究后腹腔镜肾部分切除术的临床效用，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2018年12月在我院进行治疗的30例局限性肾癌患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其均匀分为2组。观察组患者中男女分别为10例和5例，年龄在51-64岁，平均年龄为（56.4±1.2）岁;对照组患者中男女分别为11例和4例，年龄在50-63岁，平均年龄为（55.2±1.3岁）。对比两组患者的一般资料发现差异不明显（P>0.05），具有可比较性。

1.2 方法

对照组：患者采取健侧卧位体位，进行硬膜外全麻，然后对手术范围进行消毒处理，铺好无菌布。切开皮肤和皮下组织，切开肌肉各层后，找到并打开肾周筋膜、游离肾脏以及输尿管，切下肾脏后并对肾蒂进行缝扎[2]。

观察组：患者进行气管插管全麻，麻醉后完成侧卧位，患病侧肾脏朝上，手术区域进行消毒后在腰部做三个切口，第一个切口在髂骨上方2cm处，第二个切口在肋骨下缘，第三个切口在腰背腰肌侧，置入腹腔镜并充气。常规清理腹膜后的脂肪，辨认腰肌、腹膜反折和肾周的筋膜，在内侧纵切开肾周筋膜和肾周脂肪囊，沿肾实质表面钝性和锐性分离，游离肾脏，扩大肾实质与肾周脂肪之间间隙。在腰大肌和肾脏背侧的脂肪囊之间，用超声刀锐性分离肾门处的脂肪组织，沿肾动脉搏动的部位打开肾动脉血管鞘，用直角钳充分游离暴露肾动脉，用血管夹暂时阻断肾脏血流。用剪刀从肾肿瘤周边的正常肾组织开始切割，由浅入深将肿瘤完整切除，然后用可吸收线连续缝合肿瘤创面。缝合结束后移走血管夹，恢复肾动脉血供，辨认肾脏创面缝合是否满意，有无活动性出血，最后关闭切口并缝合[3]。

1.3 观察指标

分别观察并记录两组患者术中出血量以及术后患者并发症发生率，然后进行比较。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均使用SPSS23.0统计学软件进行处理和分析，计量资料使用（）表示，使用t进行检验;计数资料使用（n，%）表示，使用卡方进行检验。检验后若P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量比较

对比发现，术中出血量观察组小于对照组，差异明显（P=0.001），详细见表1。

2.2 两组患者并发症比较

对比发现，观察组中出现肾周血肿1例，对照组中出现漏尿2例，出血1例，并发症发生率的比较，观察组（6.67%）小于对照组（20.00%），差异明显（P=0.002），详细见表2。

3 结论

随着我国经济和科学技术的不断发展，医疗卫生水平也在快速进步，早期治疗肾癌主要使用的是根治性肾切除术，而腹腔镜手术的出现，在对局限性肾癌的手术治疗过程中变得简便、快速。腹腔镜手术对患者造成的创伤很小，可以在较短的时间内完成手术，同时还可以保留肾功能，术中患者的出血量也大幅度减小，减轻患者痛苦的同时能够圆满完成手术目标[4]。

本文主要研究的是后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床疗效，根据结果显示，观察组患者的术中出血量小于对照组，差异明显（P=0.001），术后并发症发生率的比较中，观察组（6.67%）小于对照组（20.00%）。由此可以看出后腹腔镜肾部分切除术在治疗局限性肾癌中具有很好的临床疗效。

综合上述，对局限性腎癌患者进行后腹腔镜肾部分切除术具有很好的临床效用，减少了患者术中的出血量的同时降低了术后并发症的发生，提高了患者的生活质量，值得临床的推广和使用。

参考资料：

付水.后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较[J].河北医学，2017，23（3）：449-452.

姬俊鹏.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察[J].现代诊断与治疗，2015，（23）：5294-5295.

唐文龙.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤临床效果观察[J].中国社区医师，2016，32（27）：50-50，52.

刘哲，陈佳.后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（12）：1482-1484.