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曾庆宝

【摘 要】目的：分析上尿路结石患者体外冲击波治疗效果影响因素。方法回顾性分析2017年4月至2019年8月期间310例经体外冲击波碎石治疗的上尿路结石患者临床资料，总结影响碎石效果影响因素。结果Logistic多因素分析中，结石直径（≥10mm）、病程（≥2年）、未服用碳酸坦洛新为体外冲击波碎石影响因素（P<0.05）;PI=16.12-3.28X5-1.27X6-3.53X8，PI水平高提示治疗成功率大。结论服用盐酸坦洛新、病程越短、结石直径越小治疗成功率越高。

【关键词】体外冲击波;上尿路结石;碎石成功率

【中图分类号】R691【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

体外冲击波碎石治疗为泌尿系统结石重要治疗方式，但在其治疗中并非绝对有效，部分患者可出现的多次碎石、碎石失败等情况，因此提前预测碎石成功率对制定针对性治疗方案、提升碎石成功率具积极意义[1]。为此，本次对我院310例经体外冲击波碎石患者临床资料实施回顾性分析，并建立碎石效果模型，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年4月至2019年8月期间310例经体外冲击波碎石治疗的上尿路结石患者临床资料，其中男性160例、女性150例，年龄41～75岁，平均（56.94±8.06）岁;患者经治疗后均获得有效随访。

1.2 方法 患者仰卧位，体外冲击波碎石仪为JDPN-VC3;X线监测结石位置;电压16～18kV，电磁波冲击次数为1200～2000次。2周后进行复查，了解结石粉碎及排除情况，若仍有需要则再次进行碎石治疗。

1.3 统计学方法 以SPSS24.0软件进行数据统计，计数资料用（%）表示，2、Fisher实施单因素检验及分析;Logistic实施多因素分析;P<0.05提示比较存在统计学意义。

2 結果

2.1 体外冲击波碎石单因素分析

310例患者共进行体外冲击波碎石345次，术后平均随访8周，其中治疗成功率为81.61%（253/310），治疗失败率为18.39%（57/310）;其中结石直径、病程、是否服用盐酸坦洛新均为体外冲击波碎石影响因素（P<0.05），见表1，

2.2 体外冲击波碎石疗效Logistic多因素分析

病程≥2年、结石直径≥10mm、未服用盐酸坦洛新为影响体外冲击波碎石独立危险因素;PI=16.12-3.28X5-1.27X6-3.53X8，说明服用盐酸坦洛新、病程越短、结石直径越小治疗成功率越高（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来对于大多数泌尿系统结石患者而言，体外冲击波碎石为治疗首选，与其他治疗方式相比具创想小、治疗速度快等优势[2]。但以体外冲击波碎石治疗成功率受诸多因素影响，易发生多次碎石、转为腹腔镜取石等。因此在碎石治疗前准确评估体外冲击波碎石成功率，对实施针对性治疗具积极意义[3]。

本次研究中发现，在对上泌尿系统结石体外冲击波治疗患者临床资料回顾性分析中，310例患者共进行体外冲击波碎石341次，治疗成功率为81.61%，并且其中结石直径、病程、是否服用盐酸坦洛新均为体外冲击波碎石影响因素;经Logsitic多因素分析建模中，证实病程≥2年、结石直径≥10mm、未服用盐酸坦洛新为影响体外冲击波碎石独立危险因素，并在建模后发现服用盐酸坦洛新、病程越短、结石直径越小治疗成功率越高。因此说明在对上尿路结石患者临床治疗中，可对患者病程、结石直径及是否服用盐酸坦洛新情况带入模型进行评估，对于PI值大者可考虑首先使用体外冲击波碎石治疗，对于PI值偏小者可考虑实施传统手术治疗、腹腔镜手术治疗等。

综上，病程≥2年、结石直径≥10mm、未服用盐酸坦洛新为影响体外冲击波碎石独立危险因素，手术前可依据模型进行治疗成功率计算，以提升治疗效果。

参考文献

刘燕， 隗春燕， 彭涛，等.体外冲击波碎石术治疗冠状动脉支架术后患者尿路结石的可行性及效果观察[J].中国医药， 2017， 12（6）：917-919.

张伟林.体外冲击波碎石对不同部位肾结石非靶区血流量、表面通透性的影响及效果比较[J].中国医药导报， 2018， 15（18）：52-55.

卢宇超， 李聪， 胡道予， 等.基于CT图像的纹理分析对体外冲击波碎石术疗效的预测价值[J].放射学实践， 2019，34（07）：801-804.