对比分析交锁髓内钉内固定术与外固定支架手术治疗胫腓骨骨折的临床效果差异

郭春雨 周娜 王承祺

【摘 要】目的：探讨MRI对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值。方法：对2016年7月至2019年6月在我院接受手术治疗、术后病理证实为卵巢交界性肿瘤、上皮性卵巢癌的53例患者的术前MRI影像学资料进行回顾性分析，评价MRI在两种疾病鉴别诊断中的应用价值。结果：卵巢交界性肿瘤患者的DWI信号强度值较上皮性卵巢癌患者低，ADC值较上皮性卵巢癌患者高，差异具有统计学意义（P<0.05）。卵巢交界性肿瘤患者的病灶多可见多房、分隔，囊壁厚度、信号不均，并有结节。上皮性卵巢器患者的病灶在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈均匀高信号。MRI诊断卵巢交界性肿瘤的敏感性、特异性、准确性与上皮性卵巢癌比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MRR诊断卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌，均能发现两种疾病的特征性影像学表现及检查参数差异，对两种疾病的敏感性、特异性均较高，有利于降低两种疾病的误诊率。

【关键词】MRI;卵巢交界性肿瘤;上皮性卵巢癌;鉴别诊断

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

上皮性卵巢癌为临床较常见的一种妇科肿瘤疾病，具有早期确诊率低、预后差的特点。卵巢交界性肿瘤属于低度恶性潜能肿瘤，尽早确诊，及时治疗多能获得良好预后，但延误诊断和治疗则可能发展为恶性[1-2]。因此，加强对上述两种疾病的鉴别诊断具有必要性。本研究主要探讨MRI对上述两种疾病的鉴别诊断价值，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年7月至2019年6月在我院接受手术治疗、术后病理证实为卵巢交界性肿瘤、上皮性卵巢癌的53例患者的术前MRI影像学资料开展本次研究。本组患者年龄范围45～62岁，平均（55.60±3.28）岁，其中卵巢交界性肿瘤共29例，卵巢癌患者共24例。

1.2 方法

MRI扫描仪：东芝1.5T MRI扫描仪。患者取仰卧位，扫描范围为尺骨联合至骶骨岬水平，扫描序列为常规序列，包括T1WI、T2WI、DWI。

1.3 观察指标

比较卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的MRI参数测量结果、总结两种疾病的影像学特征，并统计MRI诊断两种疾病的敏感性（真阳性率）、特异性（真阴性率）、准确性（与手术病理结果的符合率）。MRI参数包括DWI信号强度值和ADC值，均在MRI扫描仪后续工作站中测量获得。

1.4 数据处理

软件：SPSS 23.0;计数资料、计量资料差异分别行x2、t检验，P<0.05为差异存在统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 DWI信号强度值、ADC值比较

两种疾病的DWI信号强度值、ADC值比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。卵巢交界性肿瘤DWI信号强度值更低，ADC值更高，详见表1。

2.2 影像学表现 29例卵巢交界性肿瘤患者中，27例患者病灶内可见多房、分隔结构，所有患者均可见囊壁厚度，囊壁信号不均，并有结节。24例上皮性卵巢器患者的病灶在T1WI上均呈低信号，在T2WI上均呈均匀高信号。

2.3 敏感性、特异性、准确性 MRI诊断卵巢交界性肿瘤、上皮性卵巢癌的敏感性、特异性、准确性比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

近年来，MRI在女性生殖系统肿瘤疾病临床诊断中的应用日益广泛，但关于该种检查方法用于卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌鉴别诊断的研究却较少。基于上述研究现状，本研究对MRI在卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌鉴别诊断中的应用价值进行探讨。根据本文结果部分内容可知，卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌在MRI检查参数上和影像学资料表现上均有明显差异，但MRI诊断两种疾病的敏感性、特异性、准确性比较无明显差异，且均高于80%。由此得出，MRI对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌具有较好的诊断价值。分析原因可能为：卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌虽然病变部位均在卵巢，但在病理机制引起的病理改变不同。MRI的软组织分辨率高，能够较清晰的观察到患者病灶内部情况，故能够发现两种疾病的影像学表现差异[3]。MRI的DWI序列能夠从分子水平反应组织的病理变化，上皮性卵巢癌的细胞密度大于卵巢交界性肿瘤，细胞间水分子扩散运动度较卵巢交界性肿瘤大，故两种疾病在DWI信号强度值和ADC值上存在明显差异[4]。两种疾病的上述特征均为鉴别诊断依据，故MRI诊断两种疾病的准确性均较高。

综上所述，MRI用于卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断，能够发现两种疾病在检查参数及影像学表现上的特征，对两种疾病的敏感性和特异性均较高，可有效降低两种疾病的误诊率。

参考文献

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张丽敏，刘广芝，崔海涛，等.血清糖类抗原CA125和CA19-9对鉴别卵巢交界性肿瘤及上皮性卵巢癌的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（04）：372-374.

常荣，吴卓遥.磁共振弥散加权成像联合增强扫描对卵巢良恶性囊腺类肿瘤鉴别诊断价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：153-155.

安永玉，李文华.DWI及常规MRI在卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌中的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志，2019，29（02）：277-282.