MRI对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值

毕艳娜

【摘 要】目的：观察四联抗结核药物联合利奈唑胺、莫西沙星治疗难治性结核性脑膜炎对其疗效的影响差异。方法：70例结核性脑膜炎患者在予以抽签法分组后，在使用四联抗结核药物的基础上，再分别联用利奈唑胺（实验组）、莫西沙星（对照组）治疗。评价治疗效果。结果：实验组治疗后与本组治疗前、对照组治疗后相较，CSF细胞学、NSE、NGF及其受体水平均有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于莫西沙星，采用四联抗结核药物联合利奈唑胺治疗更有益于改善难治性结核性脑膜炎患者其CFS细胞学指标，调节NSE水平，恢复NGF及其受体功能。

【關键词】四联;抗结核药;利奈唑胺;莫西沙星;结核性脑膜炎

【中图分类号】R529.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

因结核性脑膜炎初期发病隐匿，所以易误诊或是延误诊治，而且抗结核药物治疗后预后并不是很理想，因此易发展成为难治性结核性脑膜炎[1]。利奈唑胺有较佳的血脑屏障通过性，同时还能抑制结核分枝杆菌。为找到能改善难治性结核性脑膜炎患者预后的有效治疗方法，现将利奈唑胺用于临床治疗，研究效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

70例结核性脑膜炎患者收治自2017年3月～2019年3月间，予以抽签法分组，实验组有患者35例，男、女各有19例、16例，年龄范围39～62岁、年龄均数41.2±3.3岁。对照组有患者35例，男、女各有20例、15例，年龄范围40～63岁、年龄均数41.9±3.4岁。均经临床确诊，并排除有重大脏器病变者。两组患者资料值比较差异性不大（P>0.05）。

1.2 方法

常规对症治疗有：营养脑神经、改善脑脊液循环、降低脑水肿等。四联抗结核药物：异烟肼0.6g口服，每天1次;利福平0.45g口服，每天1次;吡嗪酰胺1.5g口服，每天1次;乙胺丁醇0.75g口服，每天1次。对照组：联合以盐酸莫西沙星注射液静脉滴注治疗，每天1次，每次400mg。实验组：联合利奈唑胺静滴治疗，每天1次，每次600mg。治疗疗程4周。

1.3 评价内容

治疗前、治疗4周后，腰穿取患者脑脊液，检测脑脊液（CSF）细胞学、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、NGF（脑脊液神经生长因子）及其受体值。CSF细胞学经酶联免疫吸附法检测;NSE水平经自动酶标仪测定;NGF及其受体水平使用流式细胞仪检测。

1.4 统计检验 以结果P<0.05定义为有显著性差异，用均数±标准差表示计量资料并行t检验，所有数据皆经SPSS19.0软件进行处理。

2 结果

2.1 治疗前后两组CSF细胞学各指标比较

治疗前两组CSF细胞学各指标水平持平（P>0.05），治疗后均有改善（P<0.05），同时实验组治疗后各指标水平皆优于对照组（P<0.05），差异值有意义。表1：

2.2 治疗前后两组NSE、NGF及其受体水平比较

治疗前两组NSE、NGF及其受体水平持平（P>0.05），治疗后均有改善（P<0.05），同时实验组治疗后各指标水平皆优于对照组（P<0.05），差异值有意义。表1：

3 讨论

结核性脑膜炎是由于感染了结核分枝杆菌而发生的一种中枢神经系统炎性反应性病症，而且该病发生初期并无特异症状表现，直至发展到中晚期，便会直接造成脑实质损害。该病预后差，病死率、致残率均高。尤其是对难治性结核性脑膜炎的治疗，单一采用抗结核药物效果不佳，因此本文分别联合莫西沙星、利奈唑胺施治，意图找到更有效的治疗方案。

莫西沙星是一种新型的氟喹诺酮类抗生素，具有穿透血脑屏障的良好效用，抗结核活性佳。相较而言，利奈唑胺的血脑屏障血透性更好，尤其对耐药性格兰杆菌的效果更为确切，能抑制结核分枝杆菌蛋白质的合成，起到快速杀菌、控制感染的作用[2]。

本文研究结果提示，实验组治疗后与本组治疗前、对照组治疗后相较，CSF细胞学、NSE、NGF及其受体水平均有统计学意义（P<0.05），莫西沙星同样是能够改善脑脊液细胞学指标、神经受损程度的，但利奈唑胺的效果更确切，说明利奈唑胺药效发挥快速，于结核分枝杆菌早期便可杀灭细菌，从而更好的修复神经元功能、缓解炎症反应[3]。

综上：相较于莫西沙星，采用四联抗结核药物联合利奈唑胺更有益于改善难治性结核性脑膜炎患者其CFS细胞学指标，调节NSE水平，恢复NGF及其受体功能。

参考文献

王静.利奈唑胺与左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期应用的临床研究[J].系统医学，2019，4（7）：76-78.

钟剑峰，沈斌，邱佳， 等.利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期应用的疗效和安全性研究[J].中国全科医学，2019，22（2）：215-219.

胡清亮，张绿浪.四联抗结核药物联合利奈唑胺 、莫西沙星对难治性结核性脑膜炎患者CSF细胞学 、NSE和NGF及其受体的影响[J].海南医学院学报，2018，24（15）：1422-1425，1430.