18F-FDGPET/CT诊断胰腺癌的价值评价

赵飞

【摘 要】目的：评价18F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的价值。方法：选我院胰腺癌92例，均采取18F-FDGPET/CT显像技术和增强CT两种检测方式，比较结果。结果：18F-FDGPET/CT检测出92处病灶，增强CT检查出86处病灶。此外，18F-FDGPET/CT的检测癌症远处转移的敏感度要在一定程度上优于增强CT检测。结论：使用18F-FDGPET/CT显像可以有效评估患者的分期情况和远处转移情况，其检查结果具有较好的参考意义。

【关键词】18F-FDG PET/CT;胰腺癌

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

胰腺癌是一种常见的高度恶性肿瘤，死亡率较高。目前，胰腺癌的致病原因并不是十分清楚，但有研究认为饮食不规律、吸烟、肥胖、遗传等原因都是造成胰腺癌的危险因素[1]。由于胰腺癌早期病症不明显，且一般恶性程度较高，大多患者到医院就诊时已经到了晚期，严重危害着患者的生命健康。目前，依然可以采取手术切除病变位置来达到一定的治疗目的，对病变进行准确分期和术前评估是保证手术效果的一个重要因素[2]。临床中多使用18F-FDG PET/CT显像或者增强CT等方式检测患者胰腺的病变情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年03月-2019年04月在我院已确诊为胰腺癌的92例患者，其中男性47例，女性45例，年龄45-72岁，平均年龄（63.78±10.78）岁，采取18F-FDG PET/CT显像技术检测的结果为A组，和增强CT检测结果为B组。所选患者经过病理学组织检测已经确定为胰腺癌，排除胰腺炎等其他可能。

1.2 方法 18F-FDG PET/CT检测方式：患者进行检查前6h禁食，并检测患者血糖值，当下降到8.00mmol/L以下时再开始检测。显像剂由北京高科股份有限公司提供，18F-FDG的放化纯度超过98%，静脉注射剂量为3.7MBq/kg，患者保持60min静卧后开始进行3D PET/CT采集，扫描部位头部、颅底、躯干和会阴部，扫描总时间为8min左右。

增强CT检测方式：患者检测前禁食4h，扫描时呈仰卧位，以2.5ml/s的注射速度静脉注射碘对比剂。扫描时采取三维动态扫面，动脉期扫描20-25s，门脉期扫描30-40s，平衡期扫描60-70s。仪器由美国CE公司提供的Linght Speed VCT 64层螺旋CT，扫描条件为250mAs，120kV。

1.3 疗效观察指标 所有患者均经过病理学组织检测，确定患者的病理类型和病理部位。胰腺癌的分期标准：T分期依据图像检测情况观察胰腺病变原发部位的波及范围和累及周围大血管情况，N期、M期依据患者术中的所见景、术后的病理学检查、影像学检查等方式进行分析。胰腺癌远处转移标准：依据CT影像或者核磁共振结果观察病症变化情况，是否明显增大或者缩小。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（?）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方式的TNM分期情况 见表1.

2.2 经手术证实和术后的随访调查，92例患者中有48例出现了远处转移，18F-FDG PET/CT和增强CT对远处转移的评估结果存在一定的差异，且差异存在统计学意义，从数据结果来看，18F-FDG PET/CT评估远处转移的效果更好。

3 讨论

NCCN并不支持使用18F-FDG PET/CT进行胰腺癌的诊断分期，而支持使用MRI、超声内镜检查、胸部成像等多种方式确定患者手术的可行性和分期状况。但有研究[3]认为，使用18F-FDG PET/CT扫描的方式敏感度可以高达92%以上，且在一定程度上其成像效果要优于CT或者MRI，但由于其费用昂贵，因此在临床推广过程中可能有一定的困难。18F-FDG PET/CT和增强CT相比，由于其可以通过糖代谢情况并结合CT解剖结构显像，形成多模态的影像信息，使得患者胰腺部的代谢和病灶病变情况更加直观，诊断的灵敏度也在一定程度上由于增强CT 的效果[4]。此外，18F-FDG PET/CT对于隐匿性转移的检测敏感度较高，这对于早期进行外科手术切除的患者来讲，更有利于对患者进行精确评估，提高患者手术的有效率。从本次研究结果来看，18F-FDG PET/CT共检测出92处病灶，检出率极高，TNM分期情况为T1-2 31 例，T3 29例，T4 32例，N1 37 例，M1 46例，在92例患者中检出率可以高达100%，而增强CT可以检测出86处病变，存在一定的漏检情况，可能是由于病灶较小或存在一定的鈣化引起。而增强CT评估分期的情况与18F-FDG PET/CT相比，也存在一定的差异，且18F-FDG PET/CT的诊断结果更为准确。92例患者中共有48例患者出现了不同程度的远处转移情况，其中18F-FDG PET/CT的检测灵敏度较高，可能是由于其可以做到全面扫描，弥补了增强CT扫描范围局限的问题。因此，使用18F-FDG PET/CT检测方式在一定程度上可以有效评估患者远处转移情况，对于隐匿性转移也有一定的敏感度，有利于患者进行术前评估，避免一些患者盲目进行手术。但由于18F-FDG PET/CT费用较贵，操作也复杂，因此在临床实践过程中可以选择性使用。

参考文献

贾维，印隆林，季冰，等.～（18）F-FDG PET/CT显像与增强CT评估胰腺癌分期、血管侵犯、远处转移和手术指征的比较[J].中国普通外科杂志，2019，28（03）：360-365.

向张强，杨茜，倪来超，等.～（18）F-脱氧葡萄糖PET/CT联合胰腺肿瘤标志物在诊断早期可切除胰腺癌术后复发转移中的应用价值[J/OL].重庆医科大学学报：1-5[2019-08-19].

任蕾.～（18）F-FDG PET-CT与增强CT/MR对胰腺癌术后复发的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（23）：22-23.

李光军，陈宪英，李想.～（18）F-FDG-PET/CT显像在胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2018，28（09）：1485-1488.