安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿物患者的临床疗效研究

黎夏，黄俏平，谢家耀

（1阳江市中医医院 甲乳外科，广东 阳江529500；2阳江市人民医院 注射中心，广东 阳江529500；3阳江市中医医院 普外科，广东 阳江529500）

乳腺多发性肿块治疗首选外科手术切除，但缺点是切口较大，导致瘢痕极为明显［1］。近年来随着微创技术的发展，微创旋切术因其创伤小，术后瘢痕较小，易被患者接受［2］。安珂微创旋切术逐渐用于治疗乳腺良性肿物，其术后效果优于传统手术切除，但在本地区未见同类报道，在本地区的应用也未广泛普及。本研究选取我院收治的122例乳腺良性肿物患者，探讨安珂微创旋切术的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年7月至2018年6月我院收治的122例良性乳腺肿物患者，所有患者经病理证实断为乳腺良性肿物。病例纳入标准：超声影像发现乳腺肿物BIRADS 3～4级［3］（依据乳腺报告数据系统 BIRADS标准分类）；结节直径≤3 cm；40岁以上女性；常规乳腺钼靶X线摄片未见恶性征。排除标准：急性感染、月经期、凝血功能障碍；有心肺功能不全。所有患者均知情同意，并经医院伦理委员会后批准执行。根据手术方式不同将其分为两组各61例。观察组年龄21～57岁，平均 （35.87±20.32） 岁；病程1.5～8个月，平均（4.15±2.59） 个月； 平均肿块大小 （1.02±0.18）mm3。对照组年龄18～60岁，平均 （36.42±21.54）岁；病程1～8个月，平均 （4.51±2.76）个月；平均肿块大小 （1.14±0.21）mm3。两组一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），有可比性。

1.2 主要设备百胜MyLab 30cv便携式彩色多普勒超声 （彩超）诊断仪 （百胜公司，意大利），安珂 （EnCor）微创旋切系统 （巴德公司，美国）。

1.3手术方法B组采用传统乳腺肿物切除手术将肿块及周围部分组织切除。A组采用安珂微创旋切术，患者取仰卧位，用百胜超声仪全面探查乳腺，明确病灶部位、数量和大小，选定适当的穿刺点小切口约3～5 mm。随后局麻，旋切刀在B超引导下刺入并置于乳腺病灶深面包膜外 （下方），在B超纵切面引导下，多角度、多处扇形旋转切割，超声探测无残留后终止旋切，拔出旋切刀，术中可用真空抽吸局部出血。最后用压力绷带加压包扎局部3 d。

1.4 观察指标比较两组的手术指标 （手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、住院时间）、术后疼痛和并发症发生率，两组患者随访1年，观察术区吸收。采用视觉模拟评分法 （VAS）［4］评价两组的术后疼痛情况：0分为无疼痛感，10分为有强烈的疼痛感。满意度主要对术中不适感、术后恢复情况、心理影响等进行综合评价［5］，分为满意、一般和不满意。

1.5 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标比较与B组比较，A组的切口长度、切口愈合时间、住院时间、手术时间较短，术中出血量及VAS评分较低 （P均＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的手术指标比较 （±s）

表1 两组患者的手术指标比较 （±s）

组别 n 手术时间（min）住院时间（d）A 组 61 14.87±5.76 3.61±1.23 0.71±0.12 2.87±1.21 3.12±1.32 B 组 61 31.21±14.5410.32±3.65 2.76±1.02 6.23±2.69 7.65±3.93 t 8.160 13.606 15.590 8.897 8.534 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000术中出血量 （mL）切口长度（cm）切口愈合images/BZ_20_644_1621_647_1623.png时间 （d）

2.2 两组患者的术后并发症及疼痛比较A组仅发生局部血肿2例，并发症发生率为3.28%；B组发生皮肤瘀斑2例、局部血肿4例和感染2例，并发症发生率为13.11%；A组的并发症发生率显著低于B组 （χ2＝3.921，P＝0.048）。A组的VAS评分为 （3.54±1.34）分，明显低于B组的 （5.35±1.82）分，差异有统计学意义 （t＝6.255，P＜0.05）。

2.3两组患者的术后满意度比较A组术后满意度明显高于B组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的术后满意度比较 ［n（%）］

2.4 两组患者的随访结果A组的术区吸收时间为 （1.87±0.65）个月，短于B组的 （6.87±3.72）个月，差异有统计学意义 （t＝ 10.341，P＜0.05）。

3 讨论

乳腺疾病已经成为困扰女性身心健康的常见疾病，最新数据显示，乳腺疾病发病率已成为女性疾病前三位，随着生活水平改善，饮食和作息不规律现象突出，加上社会生存压力，乳腺疾病发病率逐年增加［5］。乳腺良性肿物是一种常见的乳腺疾病，相关研究［6］表明女性患者占比约为99%，具有无疼痛、生长速度快等特点，如不及时切除，则可能发生癌变，如发现良性肿块应及早切除，降低乳腺癌病变风险。

乳腺良性肿物治疗首选采用手术切除，消除癌变风险［7］。随着微创技术的发展，安珂微创旋切系统在乳腺疾病治疗中越来越普及，该系统具有乳腺肿物切除后创伤小的优势［8］。本研究结果显示，与开放手术比较，安珂微创旋切术患者术中出血量较低，手术时间、切口长度较短 （P均＜0.05），这是因为安珂微创旋切术可在超声引导下实时观察乳腺肿块精准位置和大小，提高效率，缩短手术时间，同时降低术中出血量，避免了传统开放手术对患者正常组织的损伤，有利于缓解患者术后疼痛。本研究中，A组的切口愈合时间、住院时间短于B组，表明创伤小有利于伤口愈合和加速恢复；A组的术后并发症发生率明显低于B组，表明安珂微创旋切术安全性较高，与相关研究［9］结果相符。本研究从多个方面综合评价患者术后满意度，结果显示A组患者术后满意度高于B组，术区吸收时间短于B组，考虑与术后术区吸收快慢对复查造成影响有关。

综上所述，采用安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿物，其手术指标和术后指标均优于传统开放手术，对本地区安珂微创旋切术推广普及有重要指导作用。