复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病疗效分析

陈洁

摘要：目的：观察复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合用药在银屑病治疗中的临床效果。方法：对94例在我院治疗的银屑病患者进行随机分组治疗，分为联合组和对照组，两组人数各47例，联合组为复方甘草酸苷和阿维A联合用药，对照组为单用阿维A治疗，观察比较两组在治疗有效率、减轻患者症状及药物副反应的数据差异。结果：联合组总有效率及减轻症状方面优于对照组，差异有统计学意义。结论：复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合用药治疗银屑病效果显著，疗效优于单用阿维A，不良反应低，可作为银屑病治疗的常规治疗方案具有一定临床应用价值。

关键词：复方甘草酸苷，阿维A，银屑病，疗效

中图分类号：R758.63 文献标志码：A

银屑病具有病程长、易于复发的特点，发病人群以青壮年较为常见，某些疑难复杂的银屑病患者甚至终生不能被治愈，严重影响患者躯体健康，甚至患者心理精神方面亦受到严重损害。银屑病临床上基本表现为红斑及鳞屑，冬季有加重趋势，发病部位可遍及全身，但以头皮及四肢发病较为常见。其发病原因不明，但有一定的家族遗传倾向，一旦发现应积极治疗，避免进一步加重或产生并发症。本病的治疗方法较多，糖皮质激素治疗效果不甚理想，我们对本院银屑病患者采用复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合用药治疗，疗效显著，现分析报告如下。

1材料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月至2018年12月间在我院治疗的银屑病患者94例，全部患者符合银屑病诊断标准，排除高血压、糖尿病患者及长期服用免疫抑制剂患者，排除长期使用激素或者存在肝肾功能异常患者。纳入研究病例共94例，其中男49例，女45例，年龄17-65岁，平均年龄为（37.5±6.2）岁。随机分为两组。联合组47人，其中男25例，女22例，年龄17-64岁，平均年龄为（36.9±5.3）岁。对照组47人，其中男24例，女23例，年龄18-65岁，平均年龄为（38.2±5.1）岁。两组在年龄、性别、疾病程度上均不具备统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

联合组采用阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗，阿维A胶囊采用剂量个体化原则，开始治疗时每天25或30 mg，然后在患者能够耐受的基础上逐步加量至75 mg每天，治疗有效后剂量改为每天50 mg的维持剂量。复方甘草酸苷胶囊服用方法为一次3粒，每天3次，饭后服用。对照组为单用阿维A胶囊，给药方法和剂量同联合组。所有患者用药疗程为8周，8周后观察疗效。每天观察患者用药疗效及病情变化情况。

1.3疗效评价标准

所有患者疗效参考银屑病皮损面积和严重程度指数，英文简称PASI，人体皮肤面积可分为4个部分，及头部、上肢、下肢和躯干，面积分别占人体的10%、20%、40%、30%，每天观测银屑病患者病损皮肤面积并记录。根据银屑病患者皮损可划分为红斑、浸润和脱屑，按疾病严重程度得分，无症状为O分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，极其严重为4分，头部PASI得分=0.1（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;上肢PASI得分=0.2（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;躯干PASI得分=0.3（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;下肢PASI得分=0.4（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积。PASI总得分等于以上四个PASI的总和。

疗效评级：（1）明显缓解：8周疗程结束后，皮肤瘙痒等临床症状完全消失或者基本消失，皮损消退面积恢复60%以上;（2）部分缓解：8周疗程结束后，临床症状得到部分改善，皮损消退较治疗前好转但未达到明显缓解程度;（3）无效：临床症状无缓解或者恶化，皮损未见明显消退甚至皮损增加。总有效率为明显缓解率与部分缓解率之和。

药物不良反应：记录每位患者用药过程中的不良反应，主要观察患者有无感觉过敏，皮肤干燥，恶心，口干等。

1.4统计学分析

观察两组患者治疗效果情况及不良反应情况，通过SPSS22.0分析，计量资料使用t检验，计数资料应用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者PASI得分统计比较

通过研究发现，联合组和对照组在治疗前PASI得分相似，无统计学差异，治疗后联合组PASI得分明显低于对比组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1所列。

2.2两组患者疗效评级比较

通过比较可以发现，联合组患者总有效率高于对照组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2所列。

2.3两组药物不良反应比较

两组药物不良反应发生率都比较低，在统计学上无明显差异（P>0.05）。详见表3所列。

3讨论

目前，关于银屑病的发病机理研究很多，但大多无明显结果，总体来说，银屑病发病是各种因素综合作用的结果，而非单一因素。常见相关因素包括遗传、感染、免疫和内分泌因素等。银屑病是一种多基因遗传性疾病，有明顯的家族聚集现象，通常是遗传和周围环境等多种因素相互作用的结果，银屑病的发生发展可能与病患某些HLA抗原表达升高有关。银屑病还可能跟某些致病菌有关，比如链球菌、金黄色葡萄球菌等，致病菌的存在往往致使其发病及迁延不愈。研究表明银屑病发病与炎性因子和炎症细胞的浸润有所关联。银屑病的可能诱发因素还与外周环境及心理有关，烟酒环境，某些药物和精神刺激均可加重银屑病的病情。

银屑病临床表现较为复杂，最常见银屑病类型是寻常型银屑病，其边界清晰，形状各异的红斑伴炎性红晕是其主要表现，银屑病病损处覆盖银白色鳞屑，银屑病因此得名，鳞屑被刮净后可见薄膜，薄膜往往成半透明，当有损坏时会出现Auspitz征，是本病的一个典型特点。本病诊断不难，结合病史、好发部位及皮损特点可以很快可以做出诊断，临床上常用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗银屑病，但效果往往不佳并且易产生耐药性。

阿维A抗银屑病主要作用机理为通过双向调节上皮细胞达到加快正常表皮细胞分化速度的作用，另外，阿维A还可以抑制角质层过度增生发挥效果。复方甘草酸苷是中药甘草提取剂，能够抑制磷脂酸酶，并且能够抑制病毒、免疫调节，通过抑制毛细血管的通透性达到抗炎目的。另一方面，复方甘草酸苷可降低类胆固醇代谢速度，达到保护肝脏效果。研究表明，两种药物联用可明显增强治疗银屑病效果，并且不良反应并不增加。本研究结果也证实两药联用能够明显减轻患者症状，提高总的有效率，不良反应亦控制良好。

复方甘草酸苷与阿维A治疗银屑病效果良好，能够达到较好的疾病控制率，患者在疗程期间耐受性也较好，依从性佳，不良反应轻，联合用药也弥补了阿维A单一用药的缺点，可作为银屑病的常规治疗方法。