中医药治疗腰椎间盘突出症文献Meta分析

刘煜丞

摘要：目的：挖掘中医药治疗腰椎问盘突出症的相关情况，为医疗科研及临床工作者提供理论和实践的参考依据。方法：选择中国知网进行专业检索，利用SATI3.2提取并制作关键词矩阵，采用NetDraw软件绘制关键词共现图谱，SPSS21.0绘制聚类、多维尺度图谱。结果：中医药治疗腰椎间盘突出症，以综合疗法为主，主要涉及中药复方、中药熏蒸、牵引、针灸、推拿等，方法较多也较灵活。结论：中医药治疗腰椎间盘突出症的方法突出了中医药辨证论治的思想，既有涉及到中医药内治法，也涉及到中医药外治法，较为全面、系统的反映了中医药治疗腰椎间盘突出症的特色和优势。

关键词：腰椎间盘突出症，中医药，治疗方法，参考文献，荟萃分析

中图分类号：R244.9 文献标志码：A

腰椎间盘突出症是骨科较为常见的疾病之一，主要原因是在腰椎间盘发生退行性改变的基础上，加之各种外力的作用，导致纤维环部分或者全部破裂，髓核、软骨板向外突出，压迫腰椎神经或神经根引起的以腰痛为主要症状的一种疾病。中医历代文献虽然无腰椎间盘突出症的具体病名的记载，但可根据患者的临床表现，可将其归属于中医的“腰痛”、“痹症”等范畴。西医对于腰椎问盘突出症的治疗无特异性的治疗措施，主要以止痛为主，中医药在辨证论治的基础上，以病人为主体，采用灵活的治疗方式，可以在很大程度上减轻病人的痛苦。文本挖掘是在大量的生物信息学文献集合中利用数据挖掘技术发现隐含的知识的过程。国内目前治疗腰椎间盘突出症治疗方面的文献较多，但缺乏深层次的挖掘和分析，本文在文献方面对中医药治疗腰椎间盘突出症进行挖掘，可以弥补这方面的不足，还可以为广大医疗工作者提供较为详细、系统的参考依据。

1资料与方法

1.1资料

选择主题词检索，进行专业检索，检索式为“su=（‘中医+‘中药+‘针灸+‘推拿+‘中西医+‘艾灸）。‘腰椎间盘突出症*‘治疗”在中国知网中进行检索，时间限制为2008年-2017年，共检索到符合要求的4572篇文献，将检索到的文献以EndNote格式导出。

1.2方法

本文使用文献题录信息统计分析工具SAT13.2提取前100个关键词，从中选取与治疗方法有关的关键词，制作矩阵，将数据相应处理后进一步采用NetDraw软件绘制关键词共现图谱，SPSS21.0绘制聚类、多维尺度图谱。本文涉及的文本挖掘的方法主要有3种，第一种是共词分析方法，它是在文献内容特征的基础上进行分析的技术和方法，从而反映这些数据之间的亲疏关系，进一步发现学科的研究热点，纵横向分析学科领域的动态发展和静态结构;聚类分析法是从事物的数量上对其进行分类，它集合了数值分类学和多元统计技术，来计算各个变量之间的亲疏关系;多维尺度分析法是一种没有监督的可用来用于高维数据降维的工具，其可以识别事物之间的结构关系。

2结果

2.1关键词共现分析

图1中的圆圈代表高频关键词结点，结点的大小表示结点在网络中的作用的强弱，连接结点之间线条的粗细代表着表示相互之间的关系亲疏程度。从图1看出，独活寄生汤、中药熏蒸、牵引、推拿、针灸、针刺6个关键词为处于中心位置，其他关键词围绕这6个关键词向周围辐射。周围的关键词有：针灸疗法、电针、中西医结合疗法、中药热敷、针刺疗法、温针灸、功能锻炼等（具体见表1所列）。说明中医药治疗腰椎间盘突出症，主要采用综合疗法，在辨证论治的基础上，以中药复方、中药中药熏蒸、牵引、针灸、推拿为主，全面改善患者的不舒症状。

2.2关键词聚类分析

从图2中可以看出中医药治疗腰椎间盘突出症的方法主要有以下9种：（1）针灸推拿联合牵引疗法（主要关键词有：推拿、牵引、针灸）;（2）中药复方联合中医手法（主要关键词有：独活寄生汤、中医骨伤手法）;（3）针灸推拿疗法（主要关键词有：推拿疗法、针刺疗法、针灸疗法等）;（4）以穴位为基础的综合疗法（主要关键词有：艾灸、拔罐、针刺等）;（5）推拿联合牵引疗法（主要关键词有：推拿治疗、牵引治疗）;（6）温针灸联合正骨疗法（主要关键词有：温针灸、中医正骨）;（7）传统与现代相结合的综合疗法（主要关键词：按摩、中药离子导人、推拿按摩等）;（8）中药熏蒸联合牵引法（主要关键词有：中药熏蒸、腰椎牵引）;（9）中医手法联合功能锻炼疗法（主要关键词有：手法复位、功能锻炼、骨盆牵引）。综合以上内容可以看出，中医药治疗腰椎间盘突出症的方法涉较多也较灵活，既可以突出中医药的特色，又可以借助于现代化的科技手段，从而在很大程度上改善患者的痛苦。其治疗方法主要以针灸、推拿、牵引、手法为主，在此基础之上辨证论治，联合其他方法。

2.3关键词多维尺度分析

图3说明中医药治疗腰椎问盘突出症的方法可以分为6个大类，第1类研究主题主要以药物联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症为主;第2类研究主题主要以针灸推拿联合中药治疗腰椎问盘突出症为主;第3类研究主要以牵引疗法治疗腰椎间盘突出症为主;第4类研究主题主要以牵引联合针灸治疗腰椎问盘突出症为主;第5类研究主题主要以中医药综合疗法治疗腰椎问盘突出症为主;第6类研究主题主要以推拿治疗腰椎问盘突出症为主。其中第1类和第4类靠近中间位置，居于关键地位，说明对于腰椎问盘突出症的治疗，主要以推拿、牵引、针灸、中药为主。这一研究结果接近聚类分析的结果。

3讨论

腰椎间盘突出症的发病机制主要与腰椎相应节段的神经根受到机械性压迫、纤维环破裂，髓核突出，髓核中所含烯糖蛋白对神经根的化学刺激等有关。中医认为其以肝肾亏虚为根本，加之其致病因素，从而导致局部气血瘀滞而发病。目前，国内发表的关于中医药治疗腰椎问盘突出症的文献较多，但对于文本挖掘方面的研究较少，从而不利于中医药的传承与创新。本文将利用文本挖掘技术，对中医药治疗腰椎问盘突出症进行挖掘，发现其隐藏在文献中的信息资源，从而更好的促进中医药的发展。

从关键词共现角度来看，中医药治疗腰椎间盘突出症主要采用综合疗法，在辨证论治的基础上，以中药复方、中药中药熏蒸、牵引、针灸、推拿为主;从关键词聚类分析来看，中医药治疗腰椎问盘突出症的方法涉较多也较灵活，既可以突出中医药的特色，又可以借助于现代化的科技手段，从而在很大程度上改善患者的痛苦。其治疗方法主要以针灸、推拿、牵引、手法为主，在此基础之上辨证论治，联合其他方法;从关键词多维角度分析来看，中医药治疗腰椎间盘突出症的核心方法有推拿、牵引、针灸、中药，辅以其他治疗方法。

近年来，社会生活的节奏越来越快，加之人们不良的生活行为习惯，尤其是不正确的坐姿，导致腰椎间盘突出症的高发，其中青壮年人占的比例较大，严重影响其生活和工作。目前对于腰椎问盘突出症的治疗主要以保守治疗为主，现代医学多采用对症治疗方法，其中止痛最为常用，而忽视患者的主观感觉。中医药治疗腰椎问盘突出症方式灵活多样，注重整体观念和辨证论治，在很大程度上可以减轻患者的病痛，并且副作用较少，患者较容易接受。在今后科研和临床工作中，广大医护人员要在坚持中医药特色的基础上，以病人为主体，善于利用现代化的科学技术理论和技术，要不断整理和分析现有的研究成果，努力造福于广大腰椎問盘突出症患者。