产后下肢血栓性静脉炎，要如何护理

李燕

【中图分类号】

R454 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-196-01

下肢血栓性静脉炎是产后常见并发症，可对患者造成不可逆转的伤害，且还会诱发患者出现肺部或脑部栓塞。在临床妇产科中，导致下肢血栓性静脉炎 的原因有许多，例如静脉补液与穿刺，产妇在生产后，往往需 要予以长时间的补液，同时需进行数次静脉穿刺处理，而在 这一过程中就极易导致静脉壁损伤，继而诱发血栓，同时麻醉、手术创伤、止血剂的运用等，均可能导致下肢血栓 性静脉炎的发生。

一、产后容易发生血栓性静脉炎的原因

1.血液处于高凝状态中怀孕时，血液中的凝血因子会增多，溶解血块的因子会减少，这种现象在产后会持续一段时间，使血液处于容易形成血栓的高凝状态中。在此基础上如出现某些妊娠合并症或并发症，产褥感染，产褥期长期卧床，是发生血栓性静脉炎的诱因。因为在有妊娠合并症或并发症，如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、胎盘早剥、产时产后出血或分娩时有宫腔操作史等病理情况下，可引起局部血管痉挛、管腔狭窄、管壁损伤及缺血缺氧，使血管内皮细胞释放组织因子而促进血凝。

2.静脉血管中的血流变慢怀孕后期增大的子宫压迫深部静脉，使血液回流受到阻碍，造成血流缓慢，淤滞在静脉中，加之分娩造成的血管损伤，或产妇因做剖腹产手术、阴道受伤较为严重而较长时间地躺在床上休养，手术创伤可引起血小板反应性改变，厌氧菌感染产生肝素酶降解肝素，使局部血呈高凝状态，剖宫产术后或正常产后长期卧床可造成下肢静脉血流回流缓慢，血液淤积在深部静脉血管中，在静脉血管中凝结并形成血块，引发血栓性静脉炎，患者整个下肢的皮肤都会变得肿胀、发硬、发白，造成疼痛和行走困难。

有相关研究报道指出，对于产后 出现下肢血栓性静脉炎患者，除了要给予及时有效的治疗外，护理干预的实施也极为关键，直接影响着整体治疗效果及患者的预后。那么要如何进行护理呢？

二、产后下肢血栓性静脉炎护理措施

1.心理护理：在产后出现下肢血栓性静脉炎后，患者往往会出 现各种心理问题，如担忧、不安、害怕等。对此，就应主 动与患者交流，掌握其心理动态，并采取有效措施以疏导其 不良心理，并说明治疗方式及其注意事项，以加深患者对疾 患者的认识，消除其不良心理。

2.注意休息：若发现患者出现下肢血栓性静脉 炎的典型症状，应要求其绝对卧床休息，且尽可能提升患肢 和心脏平面之间的高度差，并将软枕置于足跟处、大腿下，以 加速其血液循环，避免淤血的发生。

3.注意观察患者的病情：密切关注患者的病情变化，患者情变化，一旦发生异常，及时予以正确处理;加大对患者肢体状况的检 查力度，以了解其是否出现炎症、肿胀、静脉怒张以及肌肉压痛等 症状，如有异常应及时采取措施加以应对。另外，还需注意患 者是否发生栓塞症状，如血压低、胸痛以及呼吸困难等，若出 现上述异常状况，需告知临床医生，且做好抢救准备。

4.运用捆绑弹力绷带或弹力袜： 针对出现下肢血栓性静 脉炎者，可对其予以捆绑弹力绷带或者是弹力袜。使用前需向患者解释原因及作用，并指导患者如何准确使用 弹力绷带或弹力袜，使用期间需每天检查患者的皮肤状态，规避压痛或破损现象的出现。

5.针对性护理：针对呼吸不畅的患者，可给予高浓度吸氧指出，亦或是通过静脉注射的范式给予地塞米松，加强对患者的观察力度;针对具备高危因素的患者，要留意患者早期症状的变化，以规避相关严重并发症的出现。同时，在护理过程中，除了要保证患者绝对卧床休息外，也不可对其进行按摩护理，因为这样会增加患者出现栓子脱落现象的可能性。

6.运动锻炼：嘱患者进行适当的运动锻炼，最初可做床 上运动，以锻炼患肢，随后下床锻炼，从被动至主动，从易至 难，循序渐进。通常情况下，床上运动一般翻身，又或是伸曲 膝关节、踝关节，每天3次， 以此来确保下肢静脉回 流，进而避免下肢血栓性静脉炎的发生。值得注意的是，在发病期应该避免剧烈运动，长时间站立和长时间坐姿，每次时间不宜超过半个小时，以免形成下肢水肿，渗出较多，应抬高患肢，如工作原因必须站立和长时间坐姿的，应半个小时活动一次或者躺下把双足举高三分钟;恢复期适当运动，运动以散步形式，每次走路时间不超过一小时，路程不超过二公里，禁止热敷，理疗和超过40度水温的泡浴，更不能进入桑拿蒸房;痊愈期：积极参加各项体育锻炼，锻炼程度根据自己的身体承受能力而定，避免劳累，如爬山、长途旅游应打裹弹力绷带或穿医用循序减压袜，保证充足的睡眠时间，深睡眠时间不能低于7小时，防止感冒。

下肢血栓性静脉炎疾病主要是因厌氧菌感染 而造成的，如果不对其进行及时治疗，则会引起严重并发症，给患者的生命健康构成严重 威胁。因此，应及时探讨一些有效预防措施来避免该疾病的发生，如果患者患出现此病，则需要给予相应的治疗。同 时，为了进一步提高临床治疗效果、预防此病的出现，护理干预的实施就极为关键，有利于改善 患者的生活质量，促进患者恢复。

三、产后下肢血栓性静脉炎的预防

1.孕期定期产前检查，尽早诊治发病诱因，减少妊娠合并症或并发症的发生。

2.在产前或术前筛查高危人群 ，如年龄较大 、多胎经妇等，在医生指导下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治疗，以改善血液高凝状态，促使血液正常流动;做好静脉血液淤滞和高凝状态两 方面的预防; 产妇产后要经常运动下肢或按摩下肢 ，在活动中肌肉会收缩挤压深部静脉 ，使 得静脉血流加快 ，可预防血栓形成 。 同时，建 议产前要注意识别有血栓栓塞疾病的孕妇 ，对有血栓疾病个人史和家族 史的妇女进行血栓倾向的筛查 ，对可疑病例强调做到早期發现 ，以减少 病人的痛苦和损害 。

3.有手术史者要用抗生素预防感染。

于急诊内科，其中常见昏迷患者，分析病因，复杂多样，加之患者病情变化速度较快，因此，急诊内科护理质量较高，对于急诊内科昏迷患者来说，若不能有效、及时救治，可导致最佳抢救时机失去，因此，临床要求急诊内科护士具备扎实的基本功及高素养护理实践能力[4]。

急诊内科昏迷患者采用全程护理，可行性较高，临床优势较为明显，可将患者护理水平及效率均显著提高，可有效发挥辅助治疗作用，为患者抢救赢得机会，体现了护士高水平专业护理技能。临床实践证实，全程护理属于新型护理模式[5]，为护士更好发展护理学科提供了新思路及途径，将其应用于急诊内科昏迷患者护理过程中，可促进护患关系融洽，可医院护理水平及质量大大提高，有利于患者尽早康复，可将患者就诊费用相应下降并在一定程度上将患者经济负担减轻。护理过程中，护士应立即安排抢救室并做好相关准备工作，将患者呼吸道清理并放置口咽通气管，为患者实施氧气吸入并在必要情况下为患者开展气管插管，为患者构建2条静脉通道并检查患者各项生化指标，对患者体征进行密切监测，若患者血压降低，为患者遵医嘱实施阿拉明类药物及多巴胺药物治疗。

本文得出：实验组护理后GCS评分显著更高。

综合以上，急诊内科昏迷患者采用全程护理的效果显著，可显著提高患者护理后GCS评分，值得临床应用。

参考文献：

[1]周娟婷.急诊危重症患者抢救中应用全程护理干预的效果[J].健康之路，2018（5）.