300例高龄住院患者贫血的现状及病因分析

张红芬 詹正坤 刘芳

【摘要】

目的：探讨高龄住院患者贫血的发生率，对贫血的类型、程度和原因进行分析，为预防和治疗老年住院患者贫血提供参考。方法：对300例80岁以上高龄住院患者的临床资料、辅助检查结果进行分析，探讨不同类型贫血的发生率、程度，病因。结果：80岁以上高龄住院患者贫血发生率18.67%。贫血程度依次为轻度贫血，中度贫血占，重度贫血，极重度贫血 。贫血类型依次为正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血，单纯小细胞性贫血。贫血的病因依次为：慢性病贫血，消化道出血，缺铁性贫血，肾性贫血，巨幼细胞性贫血，恶性肿瘤，其他疾病。结论：高龄老人住院患者贫血发生率高，病因复杂，应积极预防、治疗原发性疾病，加强营养，纠正贫血，提高和改善患者的生活质量。

【关键词】老年贫血;发病率;病因;老年住院患者

【中图分类号】 R973+.3

【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-153-02

近年来，老年住院患者的人数逐渐增加，其贫血的发生率也逐渐增高。本研究回顾性分析2018年8月至2019年8月昆明市第二人民医院300例80岁以上高龄住院患者的临床资料及辅助检查结果，比较其不同类型贫血的发生率，对贫血的病因进行分析，探讨有效防治方案，进而提高老年人生活质量。

1资料与方法

1. 1一般资料2018年8月至 2019年8月昆明市第二人民医院300例80岁以上住院患者的病例资料，其中男 136 例，女 164例，年龄 80 ～ 100岁，平均86.5 岁。

1. 2贫血程度、贫血类型、贫血病因按照《血液病诊断及疗效标准》[1] 进行确定。根据血红蛋白（Hb）含量分为为轻度、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。根据MCV、MCH、MCHC的检验结果，将贫血分为四种类型，即：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。根据临床资料，结合相关的辅助检查，如粪便潜血、血清铁、叶酸、维生素 B12等， 必要时进行骨髓涂片、胃镜和影像学检查，明确贫血的病因。疾病诊断参照《内科学》[2]。

1. 3统计学方法采用SPSS 16. 0软件，以例数和百分率表示计数资料，组间比较采用χ2 检验，以 P<0. 05 为差异有统计学意义。

2结果

2. 1贫血发生率为18.67%，贫血56例/住院总数300例。

2. 2高龄老年人贫血程度及分类贫血程度依次为轻度贫血、中度贫血、重度贫血。贫血分类依次为正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血。见表1。

2. 3高龄老年患者贫血的病因分析56例高龄老年贫血患者中，慢性病贫血14 例，消化道出血 12例，缺铁性贫血 11例，巨幼细胞性贫血6例，肾性贫血8 例，恶性肿瘤2例，其他少见疾病3例。

3讨论

老年人贫血很常见，高龄老年患者发病率更高，[3]本研究显示80岁以上住院患者贫血发生率18.67%。研究表明，贫血患者与无贫血患者比较，住院时间显著延长，长期预后较差。贫血患者易出现衰弱，而衰弱明显增加老年人易损性[4-5]。即使轻度贫血，也可导致严重的功能损害和或死亡率增加。因此，应及时纠正贫血，以提高老年患者的生活质量[6]。

本研究显示研究高龄老年住院患者大部分为轻度贫血，占69.64%，中度贫血为占 25.00%，重度贫血占5.36%，无极重度贫血患者。最常见的疾病是营养不良性贫血（包括缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血），占30.34%。分析可能是：因食欲减退，或痴呆等情况，老年人主动减少食物摄入量;食物消化吸收能力降低;限制饮食内容和饮食量;不能按时定量进食，饮食构成单一;慢性炎症、肿瘤等慢性疾病导致营养消耗增加。[7-8]其次是慢性疾病性贫血，其发生与各种炎症有关，包括慢性感染、癌症等。建议在糾正老年人贫血时，应注意纠正多种慢性病。再次为消化道出血，老年人胃黏膜抗溃疡能力低，胃泌素分泌增加，服用非甾体抗炎药等因素，导致老年人容易发生消化性溃疡出血。[9]引起老年人消化道出血的第二种疾病是急性胃粘膜糜烂。[10]肾性贫血也是较为常见的原因，建议老年人应重视肾脏疾病的治疗。

综上所述，由于长期卧床、免疫力低下、器官功能障碍、营养状况差、基础疾病多等原因，老年住院患者贫血的发生率较高。老年患者贫血后可导致全因死亡率增加、心血管疾病的发病率增加，疾病严重程度加重，体力下降，增加跌倒和骨折风险。因此，对老年人的贫血应给予足够的重视，积极治疗原发病，注重预防、加强营养、纠正贫血，改善和提高老年人的生活质量，减少因贫血引起的疾病的加重甚至死亡。

参考文献：

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