子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果分析

黄祖香

【摘要】

目的：探究子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果。方法：选取2018年10月至2019年10月我院收治的78例产后出血患者，依据治疗方法分为试验组39例与对照组39例，对照组给予常规止血，试验组实施子宫压迫缝合术治疗，对比两组治疗效果。结果：试验组术后2h与术中出血量低于对照组，有统计学差异，P<0.05;试验组治疗总有效率为94.87%，对照组为71.94%，试验组高于对照组，有统计学差异，P<0.05。结论：子宫压迫缝合术应用于产后出血治疗中可以减少出血量，效果显著。

【关键词】出血量;子宫压迫缝合术;产后出血

【中图分类号】

R441 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-157-01

临床常见的一种产后并发症为产后出血，指的是阴道分娩产妇分娩后 24h内出血量超过500ml，剖宫产产妇出血量超过1000ml，给患者生命安全带来严重影响。引发产后出血的重要原因为宫縮乏力。产后出血患者通常采取快速止血方式，以避免将子宫切除。本研究选取我院收治的78例产后出血患者，分别实施常规止血与子宫压迫缝合术治疗，探究其应用效果，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年10月至2019年10月我院收治的78例产后出血患者，依据治疗方法分为试验组39例与对照组39例。对照组年龄22～36岁，平均年龄（28.12±3.51）岁，18例经产妇，21例初产妇，孕周38～41周，平均孕周（40.12±0.78）周。试验组年龄23～37岁，平均年龄（29.47±3.69）岁，19例经产妇，20例初产妇，孕周38～42周，平均孕周（40.34±0.84）周。纳入标准：单胎妊娠;产妇及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：严重脏器功能不全;精神疾病。两组产妇在一般资料方面比较，无统计学差异，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组给予常规止血，按摩子宫，加快子宫收缩，注射宫缩剂，并给予止血药治疗，对于止血效果较差患者，将纱条填塞于宫腔。

试验组给予子宫压迫缝合术。手术开始前，进行子宫压迫试验，加压拖出腹腔后子宫，若加压后出血停止，提示可实施手术治疗。首先对膀胱腹膜进行反折、下推，使子宫下段充分暴露，应用大圆针对吸收线进行穿引，进针位置选于子宫右侧下缘3cm处，且偏于内侧3cm。穿透宫腔直至后壁，应用褥针法顺着垂直方向缝合2针，至宫角与宫底4cm处，前壁体部经线缠绕，采取上述方法进针，出针位置于缝线、子宫切口上方3cm处。右侧完全缝合后，应用相同方法缝合左侧，两侧缝合完后助手垂直均衡加压子宫，医师缓慢拉起两条缝合线，维持子宫收缩，两端打结缝合线后，把子宫放于宫腔，密切观察15min，仔细查看子宫颜色与出血情况。患者生命体征平稳后，逐层缝合切口。

1.3观察指标

观察记录两组患者术后2h与术中出血量。

依据患者出血量及宫缩状况评价治疗总有效率，宫缩、生命体征恢复正常，出血量低于50ml/h为显效;宫缩未恢复，生命体征评分，出血量低于50ml/h为有效;宫缩、生命体征均未恢复正常，出血量超过50ml/h为无效。（有效+显效）例数/总例数×100%=总有效率。

1.4统计学分析

研究中数据应用SPSS21.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出血量对比

试验组术后2h与术中出血量低于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2两组患者治疗总有效率对比试验组治疗总有效率为94.87%（37/39），对照组为71.94%（28/39），试验组高于对照组，有统计学差异，P<0.05。

3讨论

临床常见的一种产后并发症为产后出血，极易导致患者死亡，引发产后出血主要原因之一为宫缩乏力，产妇在分娩过程中紧张过度，加之体质虚弱，胎盘早剥，过量应用麻醉药物等引发宫缩乏力进而出现产后出血。另外，产妇软产道受损，胎盘黏连、滞留等均可引发产后出血。产后出血给产妇生命安全构成严重威胁，因此，需要实施快速、有效止血。

常规止血方法以注射宫缩剂、服用止血药物等，经临床大量实践研究表明效果较差[1]。子宫压迫缝合术通过压迫、捆绑等方式加压子宫壁弓状血管，减慢血流量，避免出现局部血栓。此外，本手术方法可有效刺激子宫收缩，压迫子宫内部毛细血管窦，起到止血效果。缝合期间维持子宫后壁与前壁紧密贴合，避免出现宫腔黏连问题[2]。谷雨[3]研究指出，产后出血患者经子宫压迫缝合术治疗，疗效显著。本研究结果表明，试验组治疗总有效率高于对照组。与上述研究结果基本一致。本研究结果表明，与对照组术后2h出血量与术中出血量相比，试验组明显偏低，与刘军芳[4]研究结果基本一致。

综上所述，子宫压迫缝合术应用于产后出血治疗中可以减少出血量，效果显著。

参考文献：

[1]刘立军.子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床分析[J].中国医药指南，2019，17（30）：21.

[2]孙海君.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（25）：111.

[3]谷雨.子宫压迫缝合术用于产后出血治疗的应用意义探究[J].中国医药指南，2018，16（21）：144-145.

[4]刘军芳.子宫压迫缝合术在产后出血治疗的临床观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（05）：223-224.