动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值

黄靖茹

[摘要] 目的 探讨动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的作用。 方法 选取2017年12月～2019年2月在我院治疗的脑梗死患者150例作为研究对象，隨机分为对照组和实验组，每组75例，对照组均为脑梗死无继发癫痫患者，实验组均为脑梗死后继发癫痫患者，比较两组动态脑电图监测异常情况、动态脑电图结果同病灶部位的关系，比较实验组常规、动态脑电图检查结果。 结果 实验组动态脑电图监测异常率、癫痫样放电率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组深部白质区癫痫样波和脑叶皮质区癫痫样波发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;常规脑电图检查正常率、异常率、癫痫样放电率与动态脑电图检查各项数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），常规脑电图检查非特异性异常放电与动态脑电图检查比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对脑梗死患者应用动态脑电图可了解患者病情变化情况，在预测癫痫发作中发挥重要作用，值得推广应用。

[关键词] 动态脑电图;脑梗死;继发癫痫;临床诊断

[中图分类号] R742.1;R741.044          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2020）02-0031-03

Application value of ambulatory electroencephalogram in diagnosis of epilepsy secondary to cerebral infarction

HUANG Jingru

Department of Neurology， Ganzhou Peoples Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou   341000， China

[Abstract] Objective To explore the role of ambulatory electroencephalogram in diagnosis of epilepsy secondary to cerebral infarction. Methods One hundred and fifty patients with cerebral infarction who were treated in our hospital from December 2017 to February 2019 were enrolled， and randomly divided into the control group and the experimental group， with 75 patients in each group. The control group were all cerebral infarction patients without secondary epilepsy， and the experimental group was epilepsy secondary to cerebral infarction. The abnormal condition in ambulatory electroencephalogram monitoring and the relationship between ambulatory electroencephalogram results and lesion locations were compared between the two groups. The results between the routine electroencephalogram and the ambulatory electroencephalogram of the experimental group were compared. Results The abnormal rate of ambulatory electroencephalogram monitoring and the epileptiform discharge rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. The incidences of epileptiform waves in deep white matter and cerebral cortex were significantly higher than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. Statistically significant differences were observed in the normal rate， abnormal rate and epileptic discharge rate between the routine electroencephalogram and the ambulatory electroencephalogram（P<0.05）. No statistically significant difference was observed in non-specific abnormal discharge between the routine electroencephalogram and the ambulatory electroencephalogram（P>0.05）. Conclusion The application of ambulatory electroencephalogram in patients with cerebral infarction can reveal the changes in the patients condition， plays an important role in predicting epileptic seizures， and is worth to be applied widely.

[Key words] Ambulatory electroencephalogram; Cerebral infarction; Secondary epilepsy; Clinical diagnosis

脑梗死为老年人常见疾病，发病率高，致残率和病死率高，严重影响患者的正常生活。随着我国进入老龄化社会，脑梗死发病率呈明显上升趋势，脑梗死易导致继发癫痫，严重增加患者及其家庭的经济负担，因此早发现早治疗对提高治疗效果具有重要意义[1-3]。临床诊断脑梗死继发癫痫方法多样，但效果不佳。有研究报道，动态脑电图监测脑梗死继发癫痫的效果显著，可观察患者的病情变化，预测癫痫发作[4]。本文对2017年12月～2019年2月我院收治的脑梗死患者进行分组，探讨动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年2月在我院治疗的150例脑梗死患者，随机分为实验组和对照组，每组75例，实验组均为脑梗死后继发癫痫患者，对照组均为脑梗死无继发癫痫患者。实验组中，男41例，女34例，年龄52～84岁，平均（62.73±7.62）岁;对照组中，男40例，女35例，年龄51～82岁，平均（63.06±7.95）岁。纳入标准：患者均自愿参与并签署知情同意书，经院伦理委员会批准，经临床诊断符合脑梗死诊断标准[5]。排除标准：依从性差、具有癫痫病史、精神病史等[6]。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予动态脑电图监测。动态脑电图监测应保证患者生命体征正常，避免对检查结果造成影响，故检查前应观察患者生命体征，发现异常情况及时处理，监测前指导患者积极配合检查，进行深呼吸，取坐位，头皮固定导电膏，记录脑电波图形，并记录患者的活动、休息、癫痫发作时间。实验组同时给予常规脑电图监测，记录相关数据[7]。

1.3 观察指标

记录两组动态脑电图监测异常情况，主要包括：异常、癫痫样放电、非特异性异常放电;动态脑电图结果同病灶部位关系：深部白质区和脑叶皮质区有无癫痫样波;实验组常规、动态脑电图检查结果包括：正常、异常、癫痫样放电、非特异性异常放电[8-9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动态脑电图监测异常情况比较

实验组动态脑电图监测异常率、癫痫样放电率、非特异性异常放电率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组动态脑电图结果同病灶部位关系比较

实验组深部白质区癫痫样波发生率为89.33%，脑叶皮质区癫痫样波发生率为97.33%，明显高于对照组的28.00%和10.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组动态脑电图结果同病灶部位关系比较[n（%）]

2.3 实验组两种检查结果比较

常规脑电图检查正常率、异常率、癫痫样放电率与动态脑电图检查各项数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），常规脑电图检查非特异性异常放电与动态脑电图检查比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3   实验组两种检查结果比较[n（%）]

3 讨论

脑梗死是由多种因素导致脑供血异常而引起脑组织缺氧和缺血的疾病，临床表现为运动异常、感觉异常和失语等[10]。癫痫为大脑神经元突发性异常放电，引起大脑短暂性功能障碍，癫痫为脑梗死并发症，患者伴有慢性和反复性的特征。经脑电图扫描，应用曲线图记录大脑生物电方法，在疾病辅助检查中具有重要价值，脑电图检查具有准确性高、无创等特点，在临床诊断脑部功能障碍中具有一定意义[11]。

医生需参考患者的临床症状，根据癫痫样放电判断是否发生癫痫。脑电图检查在癫痫诊断中可提高检出率、准确率，判断出不同症状的癫痫症，癫痫具有突发、短暂、间歇等特点，若癫痫患者发病频率低可能引起漏诊，耽误治疗[12-13]，动态脑电图应用固定电极连续24 h记录脑电流，结合患者实际情况可增加记录时间，在脑梗死继发癫痫诊断中准确率、检出率高[14-15]。

本研究结果显示，实验组动态脑电图监测异常率、癫痫样放电率、非特异性异常放电率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明动态脑电图检查在癫痫病诊断中具有重要价值，其为脑梗死继发癫痫诊断的主要方法。本研究证实，实验组深部白质区癫痫样波和腦叶皮质区癫痫样波发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示不同发病部位脑梗死继发癫痫均可应用动态脑电图检查做出准确判断。同时本研究发现，常规脑电图检查异常率显著低于动态脑电图检查异常率，差异有统计学意义（P<0.05），由此证实动态脑电图检查与常规脑电图检查比较，准确率高、可降低漏诊率，在临床治疗中具有重要价值。王林[16]、龙成峰等[17]研究指出，动态脑电图在癫痫疾病诊断和病情变化评估中具有重要作用，可有效判断预后，同时不对患者造成损伤，同本研究结果基本一致。但在使用过程中应关注动态脑电图易受到多种外界因素影响，易发生测量差异，尤其是差异同癫痫波动相似的因素，在临床治疗诊断过程中易发生误诊漏诊情况，应引起足够重视。

综上所述，脑梗死继发癫痫患者应用动态脑电图检查可有效预测癫痫发作，提高对癫痫的早期诊断率，掌握患者的病情变化情况，在临床诊断和治疗中具有重要价值，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-08-02）