中国古代如何应对“养老课题”

自古以来，“养老”就是不可回避的社会问题，我国古代强调“以孝治天下”，宣扬“孝道”，敬老尊贤历来是中华民族的传统美德，同时，国家还制定各种政策法规确保老人安享晚年，从史书记载来看，几乎每个朝代都针对养老问题制定了相应的制度和措施。

先秦时期的“家庭养老”和“国家养老”

先秦时期，古人就对“老人”的概念作出了明确规定。《礼记·曲礼上》记载：“六十曰耆，指使；七十曰老，而传；八十、九十曰耄……”意思大概是，人到了60岁就是老年人了，可以指使别人帮自己干活；70岁，身体机能进一步衰退，应该向子孙传交、安排家事；80、90岁，就是耄耋老人了……

在我国古代，基本是家庭养老，各个朝代对养老问题规定了不同的“实施细则”，同时，针对一些特殊人群或困难家庭，还有各类的养老机构，也就是“国家养老”。

“二十四孝故事”之“百里负米”（崔自默摹）

夏朝时，对老人不孝是重罪。不赡养老人、辱骂殴打老人、不给老人吃饱穿暖、老人生病不加以医治等，都为不孝之列，依据情节轻重，会被处以刺字、割鼻子、斩脚等刑罚，直至死刑。

周朝时没有具体的处罚制度，但针对老年人的饮食问题，提出了严格且具有礼仪含义的要求。据《礼记·王制》记载，对50岁以上的老人，要供给细粮吃；到了60岁，饭菜里要有肉食；70岁以上的老人，要增加副食；80岁的老人，就要给他们提供珍馐美味了；90岁的老人，行动不便，饮食没有规律，子孙要在老人身边伺候，随时照顾老人吃喝……

为了让子孙能够更好地赡养老人，周代出台了有老人的家庭减免徭役的政策，“八十者，一子不从政；九十者，其家不从政。”就是说，家中如有80岁以上的老人，儿孙中可有一人不服徭役；如有90岁老人，全家都可以不服徭役，这就保证了家庭养老能够“落到实处”。

对于鳏、寡、孤、独者，夏、商两代都执行在仲春、孟冬两季发放粮食等生活必需品的政策，这可以说是国家养老的雏形。

先秦时期还正式对可以享受“国家养老”的老人作出了规定：1.“三老五更”，即德高望重，相当于公众道德楷模的老者；2.“家中之老”，即子孙为国难而死，国家养其父祖；3.“致仕之老”，即一定级别的离退休干部；4.“庶人之老”，即没有子孙的老者，相当于我们现在所说的“五保户”。

养老问题离不开医疗，自周代起，就实施了“养疾之政”，官府中设“掌病”一职，属官府正式编制，负责给老人“问病”。《管子·入国》记载，掌病负责定期看望老人，并为其检查身体，是为“问”。有公职者，70岁以上3天一问；80岁以上2天一问；90岁以上每天一问；民间老人，每5天一问。并且，这些都是“免费医疗”，颇为实惠。

汉代《王杖诏令册》为最早的老年人保护法

我国古代的养老制度发展到汉代，已经相对比较完备成熟了，可以说，在赡养老人这个社会问题上，汉朝做得几乎是最好的。

西汉初期，天下刚刚恢复安定，汉高祖刘邦就颁布了养老诏令，规定凡80岁以上的老人均可享受“养衰老、授几杖，行糜粥饮食”的待遇。

这里说的“几杖”，又被叫作“鸠杖”“王杖”。顾名思义，就是皇帝赐予老者使用的拐杖，这是一种特殊权利的象征。

汉高祖刘邦开了汉朝给老者赐杖的先河，汉宣帝刘询则使之成为一种制度，规定凡80岁以上老人，皆由朝廷授予王杖。到了汉成帝建始年间，又把享受这种待遇的年限降到了70岁。《后汉书·礼仪志》记载：“仲秋之月，县道皆案户比民，年始七十者，授之以王杖，哺之糜粥。八十、九十，礼有加赐。王杖长九尺，端以鸠为饰。鸠者，不噎之鸟也，欲老人不噎。”由此可见，汉代的养老敬老制度，不仅务实，而且还有良好的祝愿。为了保证鸠杖的权威性，汉朝还出台了相应的法规。

1959年，甘肃武威县咀磨子18号汉墓内出土了一根鸠杖，杖端系着王杖诏书木简，此后直至1981年，同一地点的汉墓中，又先后出土了7根鸠杖，以及一份西汉王杖诏书令册木简。据此可知，汉朝的养老、敬老法规始终一致，没有间断过。

《王杖诏令册》全文近600字，规定了70岁以上的老人应该享受的生活和政治待遇，有学者称其为我国最早的“老年人保护法”。

唐代注重“色养”，即关注老人精神健康

我国古代的养老制度发展到唐朝，又有了新的突破。

唐代继承了汉代给老人“赐杖”“免税”等许多做法，《唐大诏令集》记载，唐太宗时，“八十以上各赐米二石，绵帛五段；百岁以上各赐米四石，绵帛十段；仍加版授，以旌尚齿”。所谓尚齿，就是尊年尚齿，尊重老年人的意思。

除了物质上的保障以外，唐朝出现了“色养”。“色养”的说法出自《论语·为政》：“子游问孝。子曰：‘今之孝者，是谓能养。’……子夏问孝。子曰：‘色难。’”后人因此把后辈和颜悦色奉养父母为“色养”，通俗点讲就是说子孙要给予长辈精神上的慰藉，奉养长辈时要和颜悦色，要让老人开心，这就上升到了精神养老的层面。

唐初名相房玄龄在奉养父母方面堪称典范。《贞观政要》记载：他父亲生病历三个多月，“玄龄尽心药膳，未尝解衣交睫。父终，酌饮不入者五日”。在父亲死后，他也很孝顺继母，“事继母，能以色养，恭谨过人。母病，请医人至门，必迎拜垂泣”。

依照唐律的规定，凡是侍奉父母 “不善”的，以不孝罪而给予处罚。所谓“不善”就包括给老人脸色看、不听教导等。唐律还规定，“诸祖父母、父母在，而子孙别籍异财者，徒三年”。意思是，如果家中有老人，子孙不能远走他乡，否则将被治罪，这就把“父母在，不远游”制度化了。

古代各朝代的养老机构

我国古代以家庭养老为主，针对一些特殊的老年群体，各朝代还创办了各种养老机构，以国家的力量给予帮助。

南北朝时期，梁武帝萧衍在京城建康创办了“孤独园”，据《梁书·武帝纪下》记载：“凡民有单老孤稚不能自存，主者郡县咸加收养，赡给衣食，每令周足，以终其身。又于京师置孤独园，孤幼有归，华发不匮。”作为国家救济机构，孤独园既收养无家可归的孤儿，也收养无人赡养的老人，是中国古代的第一个官方创设的正式救济赡养机构。

到了唐朝，这样的养老机构得到推广，长安、洛阳均设立了“悲田养病院”，专门收容无家可归的老年乞丐，所需开支由国家拨付，委任有名望的人进行监管。

宋代让“养老院”这种养老方式进一步流行起来，北宋初年，京城开封设立了城东和城西两个“福田院”，负责收容鳏寡老人和孤儿。宋英宗时，又在城南和城北各设了一个福田院，和之前的两个共为“四院”。每逢严冬，开封府有惯例专门负责在街上巡查，将流落街头的老人、孤儿收容到“四院”中。宋徽宗也在京城开设了“居养院”，并下诏督促各州府建立类似的养老机构，后来，“居养院”在各地纷纷设立，甚至普及到了县城。南宋时，国家设立的这些养老、救济机构改称“养济院”，其慈善性质没有改变。

元朝同样重视养老，在制度建设上比宋朝更为完备。元代的养老机构称为孤老院，职能以收养孤老为主。

明、清两代的养老院仍称“养济院”，明太祖朱元璋曾先后两次颁发诏令，实行孤贫老人终身养老。在朱元璋的倡导下，许多府县在洪武年间都设置了养济院。明成祖时，养济院的建置得到改观，养济院在“天下府州县俱有”。弘治年间，养济院由内地州县向边陲扩展。

清朝时，全国局势稳定以后，养济院得到大规模重建，乾隆二年（1737），又打破了明代的原籍收养政策，将外来孤老流丐收入所在地养济院，使得养济院收养范围大大扩展。