你了解病毒性肺炎吗？

文/周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/一帆

新春佳节，新型冠状病毒肺炎疫情牵动着所有中国人的心。从一线奋战的医护人员到广大人民群众，以战胜疫情为共同目标，形成强大的防控合力，众志成城，坚决遏制疫情蔓延势头。关于“新型冠状病毒肺炎”，想必大家通过传统媒体和新媒体都了解了很多，今天跟大家普及一下“病毒性肺炎”的相关知识。

1.什么是病毒性肺炎？

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。一般小儿发病率高于成人。

急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒最为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒（如柯萨奇、埃可病毒等）以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。

2.病毒性肺炎传播途径有哪些？

近年来，由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及艾滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。极少数是由接触野生动物后感染。

3.病毒性肺炎与细菌性肺炎有何区别？

病毒性肺炎通常起病缓慢，常见症状包括头痛、乏力、发热、咳嗽并咳少量黏痰，少数病例也会伴有肺外表现，如消化道不适等。白细胞总数多见为正常或减少，其中以淋巴细胞变化为主。早期X线或胸部CT检查提示肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。病程一般为1～2周。在免疫低下或缺损的患者中，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和肾功能衰竭。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。X线或胸部CT检查多提示“白肺”表现。

4.如何诊断病毒性肺炎？

（1）血常规检查属于基本检查，必须要做。

（2）胸部影像学检查（胸部X线或CT），必须要做。

（3）病毒学/血清学检查，检测周期较长，部分有条件的医院或疾控中心（CDC）可以做；在部分医院，甲流/乙流鼻咽拭子可以进行快速检测。

5.如何预防和治疗病毒性肺炎？

病毒性肺炎预防重于治疗。流行季注意日常休息和饮水，保持工作和生活场所空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物等。具体药物选择会由接诊医生结合实际情况进行处方。重中之重，则是要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，流行季出门戴好口罩，回家后及时进行个人清洁，洗手、洗澡、清洁面部和头发，更换外衣以及注意随身物品（手机、钥匙等等）的清洁。

眼下，无数的白衣战士们正在一线奋斗，他们就是这个时代最伟大的英雄！他们是疫情浪潮中的磐石，更是护佑生命的时代先锋！这是一场我们终将取得胜利的硬仗，请一线的医务人员们务必注意安全，好好保重，平安归来！

本文来自2020年度上海交通大学医工交叉研究基金“新型冠状病毒防治攻关专项”（YG2020YQ23）